Среди причин астенопии могут быть искусственные, физиологические и патологические спазмы аккомодации. Искусственный спазм аккомодации вызывается применением миотиков — пилокарпина, эзерина и др. Физиологический спазм аккомодации обусловлен сокращением цилиарной мышцы для улучшения зрения вдаль (при аметропиях). Это сокращение может быть равномерным, например при гиперметропии, и неравномерным при астигматизме. Он проходит после устранения вызвавшей его причины, т. е. после коррекции гиперметропии или астигматизма или устранения допущенной ранее гиперкоррекции миопии отрицательными линзами. Этот спазм нестойкий, он исчезает во время сна, при отвлечении внимания. Патологические спазмы аккомодации бывают истинные и в виде стойкого напряжения аккомодации при аметропиях. Их можно устранить только с помощью мидриатиков (атропин) или специальным ортоптическим лечением.

Мышечная астенопия может быть вызвана дисгармонией между аккомодацией и конвергенцией при миопии.' Неприятные явления исчезают, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значительном перенапряжении внутренних мышц и утомлении это приводит к тому, что один из глаз начинает отклоняться в сторону и развивается косоглазие, чаще расходящееся.

Слабость конвергенции может возникнуть вследствие перенесенных инфекций и других общих заболеваний, а также хронических интоксикаций.

Смешанная астенопия, как правило, характеризуется сочетанной картиной аккомодационного и мышечного зрительного утомления. Причины ее те же, что и при каждой из них. Лечение комбинированное.

Неврогенная астенопия чаще бывает проявлением общей неврастении и истерии. Она может встречаться тогда, когда со стороны органа зрения нет никаких предпосылок для возникновения астенопии.

Симптоматическая астенопия проявляется как симптом, сопровождающий некоторые воспалительные заболевания глаз, носа и его придаточных пазух. Ее связь со зрительной работой на близком расстоянии менее очевидна. Иногда симптоматическая астенопия бывает первым признаком начинающегося увеита и, в частности, симпатического воспаления.

Вид астенопии можно дифференцировать после определения резервов аккомодации и конвергенции, а также общего состояния больных. При слабых резервах аккомодации бывает аккомодативная астенопия, конвергенции — мышечная, при одновременном их ослаблении — смешанная астенопия и т. д.

Лечение астенопии и спазмов аккомодации состоит прежде всего в очковой коррекции аномалий рефракции. Назначения оптимальной оптической коррекции часто бывает достаточно для излечения астенопии (например, при гипер-метропии, астигматизме). Если этого мало, необходимо добавить общеукрепляющее лечение и применить комплекс упражнений по методике Аветисова и Дашевского с помощью отрицательных линз, призм, эргографа и др.