Воспалительные заболевания орбиты
Воспалительные заболевания орбиты проявляются болями в орбите, головными болями, общим беспокойством, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Боли усиливаются при движениях глаз. В зависимости от локализации воспалительного процесса и его интенсивности появляется экзофтальм, смещается глазное яблоко и ограничивается его подвижность. Одновременно с этим возникает диплопия (двоение в глазах). Эти изменения обусловливаются отеком, инфильтрацией, кровоизлияниями в мягкие ткани, а также периоститами и кариесом стенок глазницы или изменениями в сосудах. Воспалительные процессы в глазнице у детей встречаются чаще всего в виде флегмоны, и тенонита. Что касается периостита, кариеса, тромбофлебита, эмпием придаточных полостей, то они в настоящее время иногда бывают только у взрослых на почве сифилиса или костного туберкулеза.
Поскольку воспалительные процессы орбиты имеют сходную клиническую картину и требуют значительного применения прежде всего сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия вне зависимости от этиологических факторов, целесообразно охарактеризовать такую наиболее грозную патологию, как флегмона орбиты.
Флегмона орбиты. Процесс характеризуется быстрым развитием отека и гиперемии век, они горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или на всю соответствующую половину лица. Глазная щель сомкнута, заметен экзофтальм, хемоз. Подвижность глазного яблока во все стороны бывает ограничена. Больной жалуется на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону или при давлении на глаз. Однако определенных болезненных точек, какие бывают при периоститах и синуситах, нет. Большей частью процесс имеет прогрессирующее течение. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, резкой слабостью, высокой температурой. Резко увеличена СОЭ, имеется лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.
Рентгенологически выявляется понижение прозрачности орбиты и прилегающих придаточных пазух носа.
Со стороны ЛОР-органов в первые дни изменений не бывает. Однако в последующем нередко отмечаются выделения из среднего носового хода и отечность средней носовой раковины.
В большинстве случаев флегмона орбиты развивается в течение первых суток после появления первых признаков. С нарастанием симптомов может возникать не только диплопия, но и снижение зрения. На глазном дне иногда наблюдаются легкие застойные, но чаще невритические изменения диска зрительного нерва. В половине случаев даже на высоте развития процесса на глазном дне никакой патологии не отмечается. Сравнительно часто бывают стойкие параличи глазных мышц. |