Конъюнктивальная инъекция (поверхностная) характеризуется ярко-красной локальной или диффузной окраской, наличием поверхностно расположенной широкопетлистой сети сосудов, увеличением их калибра и нарастанием интенсивности гиперемии по направлению от лимба к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и легко смещаются вместе с конъюнктивой, расширяются или запустевают при надавливании на них одним из век или стеклянной палочкой. При биомикроскопии можно отчетливо различить ток крови и движение эритроцитов. Закапывание в конъюнктивальный мешок 1—2 капель 0,1% раствора адреналина через 2—3 мин приводит к резкому сужению сосудов и значительному уменьшению гиперемии соединительной оболочки. Этот вид инъекции возникает в ответ на любое раздражение или повреждение вспомогательного аппарата глаза (веки, слезная железа, конъюнктива).
Рис. 13. Виды инъекции глазного яблока. А — конъюнктивальная (поверхностная), Б — перикорнеальная (глубокая), В – смешанная.
Перикорнеальная инъекция (глубокая) имеет вид фиолетового (синюшного) ободка, расположенного в области склеры, прилегающей к лимбу. Эта глубокая гиперемия соответствует месту петлистой сосудистой сети, образованной из ветвей мышечных и задних длинных цилиарных артерий. Своеобразие этой гиперемии (инъекции) состоит в том, что при ней не видны отдельные сосуды, а следовательно, не может быть и речи об их смещаемости, сдавлении или наблюдении за током крови. Интенсивность окраски и ширина (площадь) кольца гиперемии зависят как от тяжести процесса, так и от толщины склеры, и поэтому у детей раннего возраста перикорнеальная инъекция более выражена. В отличие от конъюнктивальной гиперемии она не увеличивается, а уменьшается по направлению к периферии. Глубокая инъекция обусловлена не только тяжестью, но и локализацией очага поражения, поэтому она может быть как диффузной, так и ограниченной (склерит и др.).
Проба с адреналином в таких случаях отрицательная, однако на фоне конъюнктивальной гиперемии эта проба помогает обнаружить перикорнеальную инъекцию, ибо последняя нередко сопровождается и конъюнктивальной гиперемией.
Сочетание конъюнктивальной и перикорнеальной гиперемии носит название смешанной инъекции. |