Оперативные методы лечения трахомы показаны при таких наиболее частых последствиях трахомы, как рубцо-вые изменения краев век и трихиаз, глубокие помутнения роговицы вследствие обширного паннуса или ксероза и др. Ликвидация указанных изменений осуществляется чаще с помощью пластических операций по В. П. Филатову и др.

Герпетический острый конъюнктивит. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, обычно встречается у маленьких детей, в семье которых имеются больные с Неrpes labialis. Реакция конъюнктивы может сопровождаться резкой гиперемией, инфильтрацией, фолликулезом и даже пленками. Заболевание сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением. При тяжелом течении в процесс может вовлекаться роговая оболочка. В ней появляются различные па величине, форме и глубине залегания инфильтраты сероватого цвета. Они, как правило, изъязвляются, что хорошо определяется флюоресцеиновой пробой.

Лечение герпетического конъюнктивита такое же, как аденовирусного (см. с. 203), продолжительность лечения 2— 3 нед. Исход — выздоровление. Возможны рецидивы.

Пемфигус, или пузырчатка конъюнктивы, характеризуется появлением на слизистой оболочке тонкостенных полупрозрачных пузырей, которые затем лопаются и на их месте образуются рубцы. Конъюнктива поражается преимущественно в тар-залной области нижнего века, но постепенно в процесс вовлекаются и другие отделы соединительной оболочки. Конъюнктива представляется вначале гиперемированной и отечной, а далее, в связи с экскориацией и пролиферацией ткани, возникают многочисленные рубцы, которые ведут к укорочению соединительной оболочки, переднему и заднему симблефарону и завороту век. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. В болезненный процесс обычно вовлекаются слизистые оболочки носа, рта, глотки. Существует мнение, что пузырчатка (пемфигус) есть одна из форм герпе-тиформного дерматита Дюринга. Этиология его вирусная, но до сего времени возбудитель не идентифицирован. Заболевание редкое.

Лечение. Назначают кортикостероиды внутрь и местно, внутрь сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфапиридазин) и антибиотики (биомицин, окситетрациклин) в дозах, соответствующих возрасту. В виде инстилляций применяют 0,5—1% эмульсию кортизона, 0,5—2,5% эмульсию-гидрокортизона 4—5 раз в день. Антибиотики в виде глазных мазей (1% тетрациклиновая, 1% окситетрациклиновая мазь 2—4 раза в день). Местно показаны также витаминные капли (в 10 мл раствора тиамина бромида и рибофлавина по 0,002 г, цитраля 0,001 г, аскорбиновой кислоты 0,03 г, глюкозы 0,2 г), 0,5% тиа-миновая мазь, рыбий жир. При грубых изменениях конъюнктивы возможны, хотя и малоэффективны, пластические операции. Лечение проводится офтальмологами совместно с дерматологами и оториноларингологами.