Особенно много больных трахомой в Азии и Африке, где имеются районы с 80% пораженностью населения этой болезнью глаз.

На внедрение инфекта по-разному реагируют ткани различного строения и функций. В связи с этим клиническая картина полиморфна: гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки; образование сероватых фолликулов (зерен) и сосочков (папиллярные разрастания вплоть до образования плазмом), которые раньше всего обнаруживаются в области наружных отделов конъюнктивы верхнего века; слизисто-гнойное отделяемое; вовлечение в процесс верхнего сегмента лимба и роговой оболочки в виде паннуса — инфильтрации и врастания сосудов; гибель фолликулов и сосочков с образованием рубцов. Рубцевание ведет к укорочению сводов и ограничению подвижности глаза, к изменению формы хрящевидной части века и появлению заворота век и три-хиаза, к соединительнотканному перерождению мышц верхнего и нижнего века и как следствие к птозу («сонный вид»), вывороту нижнего века и слезотечению, к гибели слизистых, слезных и тарзальных желез, к сухости глаза (ксероз).

Классификация трахомы основана на характеристике ее возникновения и развития {тяжести, исхода).

 

 

 

Подозрение на трахому (trachoma dubium, TrD) может выступать в качестве диагноза преимущественно при массовых обследованиях, когда выявляются единичные или нетипичные для трахомы фолликулы, небольшие или нетипичные изменения в роговице.

Претрахома или префолликулярная трахома (PrTr) устанавливается при небольшой гиперемии конъюнктивы век и незначительной ее инфильтрации, когда фолликулы не определяются, изменения в роговице сомнительны, выделяется вирус Тr — X или НР-включения.

Первая стадия трахомы (ТrI), или начальная фаза болезни, характеризуется незрелыми фолликулами на конъюнктиве хряща верхнего века, включая ее средний участок; обычно имеются ранние изменения роговицы; выделяется вирус Тr —X или НР-включения (для диагноза достаточно первого и второго или третьего признака, но не обязательно присутствие всех трех). Фолликулы имеют серовато-мутный цвет и располагаются в толще гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы, они невелики и неодинаковы, над поверхностью слизистой оболочки они выступают мало. Определяется небольшая светобоязнь и слизисто-гнойное отделяемое. Веки несколько утолщаются и по утрам склеиваются, у больных чувство «песка в глазу». Эта стадия называется также цветущей или прогрессирующей. Она может продолжаться месяцы (более года).