Вторая стадия (TrII), или распространенная фаза, представлена большим количеством развитых, зрелых, сочных фолликулов, папиллярной гиперплазией на фоне гиперемированной и инфильтрированной, отечной ткани, а также паннусом и инфильтратами в области верхнего наружного лимба и роговой оболочки. В этой стадии происходит слияние фолликулов, изменение цвета в серо-желтый, их распад и начало рубцевания. Эта стадия полиморфная и регрессирующая, ее продолжительность месяцы — годы.
Третья стадия трахомы (ТrIII) наряду со всеми признаками первых двух стадий проявляется выраженной регрессией фолликулов и сосочков во всех отделах конъюнктивы, а также регрессивным паннусом, т. е. на первое место выступают явления рубцевания. В этой стадии трахомы имеются характерные линейные белесоватые рубцы, различаемые преимущественно в области конъюнктивы век, а между рубцами имеются значительные участки гиперемированной инфильтрированной ткани с включениями в ней фолликулов и сосочков. Данной фазе болезни присущи такие изменения, как заворот век и трихиаз, укорочение сводов и постоянное слезотечение. Если в процесс рубцевания вовлечены слезные железы, бокаловидные и тарзальные железы, то возникает сухость конъюнктивы, нарушается трофика и прозрачность всей роговицы (ксероз). Эта стадия, как и первые две, также может длиться годы, сопровождаясь периодическими обострениями.
Четвертая стадия трахомы (ТrIV) — это излеченная трахома. В конъюнктиве век уже нет видимой гиперемии и инфильтрации, она вся в рубцах, белесоватая, блестящая. Однако эта стадия может быть коварной и чреватой рецидивами болезни, так как в глубоких слоях возможны инфильтрация, фолликулы или сосочки с патологическими включениями. В верхнем сегменте роговицы обнаруживаются выраженные помутнения, поверх которых расположены запустевающие сосуды. Положение век, ресниц, слезных точек и состояние сводов зависят от тяжести предшествовавших стадий. В связи с большим полиморфизмом исходов трахомы четвертую стадию принято подразделять на 4 группы: 1) трахома IV (0) — без ослабления зрения; 2) трахома IV (1)—незначительное ослабление зрения; 3) трахома IV (2) —умеренное ослабление зрения; 4) трахома IV (3)—резкое ослабление зрения. Первые три стадии трахомы заразны.
Стадию трахомы определяет офтальмолог на основании данных биомикроскопии конъюнктивы и роговицы, а также по показаниям лабораторных исследований соскобов конъюнктивы. В крупных медицинских центрах производится электронная и флюоресцентная микроскопия соскобов. Страница: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. далее » |