Типичными для трахомы признаками, которые отличают ее от фолликулярных и других конъюнктивитов, являются: раньше всего обнаруживаемое поражение конъюнктивы верхнего века и верхней переходной складки (гиперемия), инфильтрация, фолликулы или сосочки, характерный вид (серовато-мутный) и локализация фолликулов и сосочков (в глубине ткани), регрессия фолликулов и сосочков с последующим образованием рубчиков, трахоматозный паннус и, наконец, в поздних стадиях болезни признаки глубокого рубцевания с обезображиванием век, поражением конъюнктивы (задний симблефарон) и роговицы (ксероз). При несколько атипичном течении трахомы ее необходимо дифференцировать с острыми фолликулярными конъюнктивитами (адено-фарингоконъюнк-тивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит, острый герпетический кератоконъюнктивит, фликтенулезный конъюнктивит), токсическими фолликулярными конъюнктивитами (моллюсковый, эзериновый, атропиновый и др.), а также с весенним катаром.
Лечение трахомы проводится сетью трахоматозных диспансеров, фельдшерских пунктов, трахоматозных стационарных отделений в больницах, оздоровительных детских садов, летних площадок и др. Амбулаторному лечению подлежат все лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий.
Госпитализация показана детям с болезнью любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении. В очагах болезни проводят комплексные противоэпидемические и санитарно-просветительные мероприятия. Неукоснительно соблюдают диспансерный принцип: активное наблюдение и как амбулаторное, так и стационарное лечение лиц из семейного очага, а также противорецидивное лечение через 6 мес после выздоровления.
Основным критерием оздоровления населения от трахомы является как отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний, так и отсутствие в течение 3 лет рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.
Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и состоят в длительном общем и местном применении медикаментозных препаратов, механических манипуляциях на конъюнктиве с одновременной химиотерапией, а при показаниях и в хирургическом вмешательстве.
В качестве медикаментозных средств показаны сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра и про лонгированного действия (сульфафеназол — орисул, сульфа-диметоксин — мадрибон, сульфапиридазин — кинекс, ледер-кин; тетрациклин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, дитетрациклин, диметилхлортетрамипин и др.), применяемые в возрастных дозах. Неэффективны при трахоме — стрептомицин, полимиксин В, неомицин, колимицин и нистатин. Страница: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. далее » |