Существует множество модификаций непрерывного и прерывистого дифференцированного индивидуального лечения.
Непрерывное местное лечение трахомы наиболее часто применяется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Антибиотики (сульфаниламиды) назначают, как правило, в виде мазей 4—5 раз (пролонгированные — 1 раз) в день в конъюнктивальный мешок в течение нескольких месяцев (до 6 мес). После уменьшения гиперемии и инфильтрации конъюнктивы век и переходной складки на фоне применения антибиотиков делают двух-четырехкратное (по показаниям) выдавливание (экспрессия) трахоматозных фолликулов (механотерапия) с интервалом в 2—3 нед. После экспрессии трахоматозных зерен больные становятся эпидемически особо опасными для окружающих и поэтому нуждаются в активной антибиотикотерапии; они должны соблюдать меры личной гигиены. Подавляющее большинство больных в результате активного и непрерывного местного лечения выздоравливают через 3—4 мес.
Непрерывное общее лечение трахомы в самостоятельном виде применяется редко, и для этой цели используют преимущественно такие сульфаниламидные препараты пролонгированного действия, как сульфзфеназол, сульфапирида-зин и мадрибон по 0,5 г в день для детей и по 1 г для взрослых в продолжение более 3 нед.
Непрерывное комбинированное лечение трахомы осуществляется в тяжелых и торпидных случаях в виде различных вариантов. Наиболее предпочтителен прием антибиотиков внутрь (до 25 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка и до 2 000 000 ЕД для взрослых в сутки и антибиотики местно по общей схеме в течение 7—10 дней, перерыв 2—3 нед и затем повторный курс). Другой вариант заключается в применении антибиотиков местно, сульфаниламиды внутрь по схеме по 0.5 г 4 раза з день (или 1 раз пролонгированные) в течение 7 дней. Повторный курс проводят через неделю. Третий вариант— это сульфаниламиды местно и сульфаниламиды внутрь.
Прерывистое местное лечение трахомы состоит в ежедневном закладывании за веки по 2—3 раза мазей антибиотиков пролонгированного действия в течение 60 дней или 2—3-разовом лечении через день на протяжении 4—6 нед.
Прерывистое общее лечение трахомы проводится с применением антибиотиков и сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия. Антибиотики применяют из расчета 10 мг/кг внутрь через 2, 3 или 4 дня в течение 3 мес. Сульфаниламиды назначают не более 80 мг/кг 1—2 раза в неделю в продолжение 3 мес.
Прерывистое местное и общее лечение трахомы дает излечение в 70—80%, а непрерывное местное в 90% случаев. Хорошим эффектом при трахоме в стадии III и IV обладает физиотерапия в виде электрофореза антибиотиков и рассасывающих средств (лидаза, этилморфин и др.), а также ультрафиолетовых облучений и оксигенотерапии. Страница: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. далее » |