Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого. Типично появление в области лимба серовато-желтого или розовато-желтого образования круглой формы — фликтены. Такой излюбленной локализации фликтены у лимба способствует замедление кровотока в расположенной здесь густой краевой петлистой сети. Однако узелки могут появляться и в любых участках конъюнктивы глазного яблока и век. Размеры фликтены обычно не превышают булавочной головки, реже фликтены очень мелкие, «милиарные», или, еще реже, «широкие» — до 5 мм. Соответственно размерам и количеству узелков заболевание называют простым или милиарным фликтенулезным конъюнктивитом, а также широкой фликтеной. Нередко болезни сопутствуют экзематозные изменения в углах рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативый диатез, «золотуха»), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Наиболее благоприятно, быстро (7—8 дней) и почти бессимптомно протекает простой фликтенулез и более тяжело — широкая фликтена. Фликтена обычно окружена сосудами или к ней подходит пучок расширенных сосудов. Через 5—6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в их центре образуются вдав-ления, эпителий слущивается и, если залегание узелков было поверхностным, то бесследно рассасываются. У ослабленных детей с сильной интоксикацией узелки могут изъязвляться и эпителизироваться через 2—3 нед (но рубцов обычно не остается). В редких случаях фликтены некротизируются, захватывая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2—4 нед, однако рецидивы нередки.

Фликтены не подвергаются творожистому распаду и не содержат возбудителя туберкулеза. Они состоят из эпителиоид-ных, лимфоидных и гигантских клеток и напоминают строение папулы, возникающей на коже после проведения реакции Пирке.

Лечение фликтенулезных конъюнктивитов осуществляется офтальмологом, фтизиатром и педиатром; оно должно быть общим и местным. В первую очередь стараются устранить вторичные аллергизирующие факторы путем дегельминтизации, ограничения в пище углеводов и солей, санации полости рта, лечения инфекционных болезней и др.

Одновременно показана немедленная и активная десенсибилизирующая и неспецифическая противовоспалительная медикаментозная терапия. Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др. По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение (стрептомицин, ПАСК, туба-зид и др.). Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (больше жиров и белков), аэрогелиотерапию, физиотерапию. Местно в зависимости от формы заболевания применяют противовоспалительные, регенераторные и рассасывающие средства. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.