Изменения конъюктивы при общих заболеваниях
Конъюнктива наиболее часто реагирует в виде конъюнктивитов при детских инфекционных болезнях. Кроме того, могут быть явления невоспалительного отека соединительной оболочки, дистрофии и другие ее изменения, обусловленные гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией паренхиматозных органов, коллагенозами, диабетом, болезнями крови, авитаминозом и др.
Гипертоническая болезнь и болезнь Рейно характеризуются вначале транзиторным, а затем и стабильным сужением артерий конъюнктивы с последующим их склерозированием, что проявляется бледностью и бедностью рисунка конъюнктивы. Вены сначала несколько расширяются, но это длится недолго, они вновь суживаются и становятся бледнее.
Коллагеновые болезни (ревматизм, инфектартрит Стилла, красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия) сопровождаются некоторым сужением сосудов и изменением их калибра. Артерии нередко имеют вид четок. В далеко зашедших стадиях процесса и при его высокой активности возникают аневризматические расширения капилляров лимба и артерий конъюнктивы, что обусловлено более глубокими морфологическими изменениями в стенках сосудов и нарушением их трофики. В связи с такими процессами нарушается проницаемость, возможны спонтанные кровоизлияния. Конъюнктива грубеет и становится матовой, менее блестящей.
Диабет со стороны конъюнктивы проявляется преимущественно расширением и извитостью сосудов вблизи лимба. Кроме того, увеличивается количество капилляров в виде ампулообразных расширений (аневризм) в лимбе с прорастанием в пограничную зону роговицы. Перечисленные изменений как артерий, так и вен конъюнктивы идентичны на обоих глазах.
Системные заболевания крови (лейкоз, полицитемия) сопровождаются прежде всего расширением сосудов конъюнктивы и увеличением их порозности, что приводит к увеличению проницаемости и появлению отеков и геморрагии.
Базедова болезнь, нейрофиброматоз, аддисонова болезнь, алкаптонурия сопровождаются пигментацией конъюнктивы. Инфекционная и гемолитическая желтуха, нарушения жирового (болезни Гоше, Ниманна — Пика), а также белкового (цистиноз) и углеводного (галактоземия) обмена, малярия и глистные инвазии могут вызывать желтую окраску конъюнктивы. Нарушения белкового обмена, сопровождающиеся альбинизмом, и энцефалотригеминальный ангиоматоз вызывают покраснение конъюнктивы. Авитаминозы А и группы В сопровождаются сухостью и матовым видом конъюнктивы (ксероз), а недостаток витамина С (цинга) проявляется в покраснении конъюнктивы вследствие кровоизлияний на почве ломкости сосудов. |