Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, признаков врожденного сифилиса, положительных проб, данных семейного анамнеза.

Паренхиматозный кератит редко может возникнуть при приобретенном сифилисе. Для него характерны односторонность процесса, отсутствие васкуляризации роговицы, менее продолжительное течение и большая эффективность специфического лечения, реже осложнения и лучше исходы.

Прогноз при своевременном и рациональном лечени благоприятный, ибо восстанавливаются прозрачность ро-говицы и острота зрения. В тяжелых случаях, обусловленных осложняющими факторами (поздно начатым и нера-циональным лечением, ослабленным состоянием организ-

ма больного), болезнь приобретает длительное течение, а в исходе остаются интенсивные помутнения роговицы или грубые бельма, резко снижающие зрение.

Успешна профилактика паренхиматозного кератита в связи с активным выявлением и лечением больных сифилисом, особенно беременных женщин и детей с врожденным сифилисом.

Лечение только специфическое недостаточно и не предупреждает заболевания второго глаза, но эффективно в комбинации с другими средствами. Первый курс лечения проводится в глазном стационаре, а последующие после регрессирования глазных изменений — в кожно-венерологическом диспансере.

1. Местно назначают частые инстилляции 1 %-ным раствора атропина.

2. При повышении внутирглазного давления — закапывание миотиков.

3. Субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов.

4. Применение тепла в виде грелок, припарок, прогревания лампой соллюкс, УВЧ, парафиновые аппликации.

5. Для рассасывания инфильтрации назначают ионофорез 0,1 %-ным дионином или 2 %-ным хинином, 5—10 %-ным йодистым калием, закладывание за веки 1 %-ной желтой ртутной мази, инстилляции дионина в возрастающей концентрации.

6. При вялом течении кератита в дополнение рекомендуют лечебную несквозную пересадку роговицы.

7. Общее лечение проводится после консультации и под контролем венеролога. Начинают с внутримышечных инъекций ампициллина по 5 000 000 МЕ и более на курс.

8. Проводятся курсы с использованием препаратов йода, ртути, мышьяка, висмута.

9. Проведение тканевой терапии.

10. Назначение витаминов (А, В, С, D).