Туберкулезные кератиты по патогенезу различаются как туберкулезно-метастатические, туберкулезно-аллергические (скрофулезный, фликтенулезный) и значительно реже первичные вследствие непосредственного перехода процесса с конъюнктивы век или глаза, слизистой носа, кожи лица.

Глубокий интерстициальный туберкулезный кератит относится к туберкулезно-метастатическим с первичным очагом, типичным туберкулезным бугорком в сосудистом тракте и вторичным вовлечением в процесс роговицы по продолжению или гематогенным путем (рис. 52),

 

 

 

Метастатический туберкулезный кератит чаще характеризуется как односторонний процесс, который проявляется болью в глазу, значительными признаками раздражения, понижением зрения. В глубоких слоях роговицы видны ограниченные желтовато-серые инфильтраты на фоне интенсивного отека и помутнения окружающей ткани. В роговицу врастают глубокие сосуды, часто вместе с поверхностными. Ярко выражены признаки иридоцикли-та с резкой гиперемией радужки, сужением зрачка, образованием синехий, отложением множественных крупных преципитатов на задней поверхности роговицы и появлением экссудата в передней камере, после остаются интенсивные помутнения или грубые бельма роговицы, впоследствии с дегенеративными изменениями. Рекомендации:

1. Инсталляции 1 %-ного раствора атропина.

2. Закапывание раствора стрептомицина, введение его субконъюнктивально или ретробульбарно по 25 000-50 000 МЕ.

3. Внутрь фтивазид, ПАСК.

4. Внутримышечно инъекции стрептомицина (на курс - 20—30 г).

5. Назначение десенсибилизирующей терапии 10 %-ным раствором хлористого кальция (15—30 вливаний), прием внутрь глюконата кальция по 0,5—1,0 г 3 раза в день на протяжении 1—2 мес, кальций-ионофорез.

6. Витаминотерапия.

7. Высококалорийная диета, климатотерапия.