Жалобы на возникновение резкой светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Этому сопутствует отек век, вызываемый расстройством крово- и лимфообращения из-за спастического сокращения круговой мышцы и сдавления сосудов. Обилие слезы в условиях блефароспазма способствует мацерации кожи и образованию болезненных трещин у наружных углов глазной щели, которые поддерживают и усиливают признаки раздражения, что может привести к спастическому вывороту век. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны, нередко спаяны с кожей. Возможен их распад с образованием сви-щей и последующим рубцеванием (скрофулодерма).

Основным элементом, характерным для этого заболе-вания, является развитие фликтен на слизистой глаза, роговице.

Клиническая картина фликтенулезного кератоконъюн-ктивита различна по локализации, виду, количеству флик-тен, их развитию и исходу. Отмечается лабильность различных проявлений, рецидивирующий характер заболевания.

Фликтены чаще появляются в области лимба вследствие развития здесь сосудистых петель и замедленного кровообращения. Фликтена имеет вид небольшого розовато-желтого узелка с пучком расширенных поверхностных сосудов (рис. 20). Различают солитарные фликтены имеющие в диаметре 1—2 мм и находящиеся у края роговицы, и милиарные — очень мелкие множественные узелки в области отечного лимба, иногда по всей его окружности.

 

 

 

Вокруг фликтен слизистая гиперемирована в нескольких участках или бывает в виде диффузной перикорнеаль-ной или смешанной инъекции.

Фликтенулезный кератит в типичных случаях проявляется инфильтратом — серовато-белым помутнением со стертыми границами в поверхностных слоях роговицы. Инфильтрат состоит из отдельных мелких очагов с отеком ткани роговицы вокруг Характерны наличие нескольких инфильтратов в разных стадиях развития и усиленное новообразование сосудов со стороны лимба; реже бывают бессосудистые кератиты. В благоприятных случаях на месте инфильтрата остается нежное помутнение, в других он распадается с образованием язвы, которая распространяется в глубину вначале до десцеметовой оболочки, затем возможна ее перфорация, выпадение и ущемление радужки.