Проявлением фликтенулезного кератоконъюнктивита может быть развитие глубоких инфильтратов в строме роговицы, сопровождающееся ее изъявленностью и отеком, васкуляризацией поверхностными и глубокими сосудами в сочетании с поверхностными инфильтратами и фликтенами.
Фликтенулезный кератоконъюнктивит — заболевание туберкулезно-аллергической природы. Реже проявляется аллергия после бруцеллеза, острых инфекций конъюнктивы. Среди больных с заболеваниями глаз туберкулезно-аллергические кератоконъюнктивиты возникают у 3—10 %. Они наблюдаются у людей всех возрастов с максимумом заболеваемости детей до 3 лет. Болеют и грудные дети, реже подростки и молодые люди. Преимущественно болеют женщины, что связано с лабильностью их вегетативной нервной системы. Заболевания часты весной, чему способствуют недостаток витаминов А и С, особенности зимнего питания, ухудшение общегигиенических условий с меньшим пребыванием на воздухе, недостатком солнечного света и др., что повышает сенсибилизацию организма.
Большинство больных имеют субфебрильную температуру, положительно реагирует на туберкулиновые пробы (Манту, Пирке). Инфицированность организма подтверждается частотой клинико-рентгенологического обнаружения первичного комплекса, бронхоаденита, внелегоч-ного туберкулеза, особенно поражения лимфатических узлов или их последствий. В таких случаях туберкулезная этиология подтверждается высокой кожной чувствительностью к большому разведению туберкулина, анамнезом начального заболевания фликтенулезом в раннем детском возрасте с активным тогда туберкулезным процессом. Заболевание хроническое, часто рецидивирующее. У взрослых в анамнезе с детства отмечаются многократные продолжительные вспышки. Провоцирующее влияние оказывают сопутствующие заболевания, снижающие ус- тойчивость организма: корь, коклюш, ветряная оспа другие детские инфекции, у взрослых — грипп, у женщин — беременность, лактация и др.
Возможно обострение процесса у лиц зрелого и пожилого возраста. Прогноз серьезный ввиду частых рецидивов и образования помутнений, возможного возникновения язв с их тяжелыми последствиями, что может привести к стойким изменениям роговицы со значительным снижением зрения.
Неотложная доврачебная помощь заключается в закапывании по 1—2 капли Г %, 2 %, 5 %-ной суспензии гидрокортизона, 1 %-ного раствора атропина сульфата, закладывании 2 %-ной желтой ртутной мази. Больного направляют к окулисту.
Лечение осуществляют окулист и фтизиатр. |