В том случае, когда помутневший хрусталик значительно снижает зрение или существенно ухудшает качество жизни (а это отнюдь не всегда определяется степенью зрелости катаракты), показана экстракция катаракты.

 

 

 

Смысл этого микрохирургического оперативного вмешательства состоит в удалении мутного хрусталика целиком (интракапсулярная экстракция катаракты) или в иссечении передней капсулы его, вымывании хрусталиковых масс с сохранением обычно прозрачной задней капсулы (экстракапсулярная экстракция). Наиболее современным высокотехнологичным вариантом последнего типа операции является факоэмульсификация катаракты. В ходе вмешательства, через малый (3,5 мм) разрез, в глаз вводится ультразвуковой наконечник, с помощью которого вещество хрусталика эмульсифицируется и удаляется путем аспирации. Внедряется в клиническую практику лазерная эмульсификация катаракты. Каждая из перечисленных методик имеет свои показания и противопоказания, а потому офтальмохирург руководствуется четкими принятыми, на сегодняшний день, критериями.

Отсутствие в глазу хрусталика называется афакией. В такой глаз свободно поступает свет (этому раньше мешал мутный хрусталик), но его преломляющая сила уменьшена на величину рефракции удаленного хрусталика (это примерно 15—18,0 дптр), т.е. оптическая система расфокусирована, а потому зрение афакического глаза низкое, не превышает нескольких сотых.

Хорошее зрение после экстракции катаракты обеспечивается только в случае коррекции афакии одним из основных способов. Таких способов существует три:

1) использование очков с сильными положительными стеклами;

2) использование контактных линз (контактная коррекция);

3) введение внутрь глаза искусственного хрусталика (обычно сразу же в ходе операции).

Каждый из этих способов имеет свои достоинства и недостатки.

Огковая коррекция безопасна для тканей глазного яблока, а при необходимости очки могут быть заменены. Однако такие очки довольно тяжелы и некрасивы, дают различные аберрации, к ним трудно привыкнуть. Кроме того, очками нельзя корригировать одностороннюю афакию из-за большого различия в силе оптических стекол для левого и правого глаза (анизометропия). Помимо очков для дали, требуется вторая пара очков — для близи, которые должны быть сильнее первых примерно на 3,0 дптр.