Контактная коррекция, удовлетворительная оптически и косметически, позволяет также корригировать одностороннее отсутствие хрусталика. Однако использование контактных линз требует неукоснительного соблюдения жестких требований по хранению, стерилизации и ношению линз во избежание серьезных и нередко опасных для зрения осложнений со стороны роговицы. Кроме того, пожилым людям с низкой остротой зрения без коррекции очень нелегко самостоятельно надевать на глаз маленькие прозрачные линзочки.
Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) вместо удаленного хрусталика является хорошим и удобным способом коррекции афакии, в том числе односторонней. Существующие многочисленные и разнообразные по материалам и конструкции модели ИОЛ рассчитываются и отбираются хирургом заранее. Но наличие крупного инородного тела внутри глаза, каким является ИОЛ, может вызвать механическое раздражение окружающих тканей, а поступающие в глаз химические вещества, особенно из ИОЛ низкого качества, могут способствовать развитию воспалительных и аллергических реакций. Иными словами, имплантация ИОЛ несколько увеличивает риск осложнений в послеоперационном периоде.
Рис. 23. Схема расположения заднекамерной ИОЛ в просвете расширенного зрачка: а — оптическое тело; б — основание гаптического элемента
Подытоживая сказанное, следует помнить, что офталь-мохирург, оценив всю совокупность данных обследования больного, рекомендует тот способ коррекции афакии, который наиболее удачно подходит конкретному пациенту.
В целом, если экстракция катаракты прошла успешно и коррекция аметропии выполнена правильно, уже в ближайшие дни после операции острота зрения достаточна высокая. Низкая острота зрения практически всегда обусловлена сопутствующим заболеванием сетчатки или зрительного нерва. Это может быть оценено в полной мере только в послеоперационном периоде, т. е. тогда4 когда появляется возможность осмотреть глазное дно.
Рис. 24. Модели ИОЛ: а — заднекамерная; б — переднекамерная
Нередко у оперированных больных возникает вопрос о вероятности повторного развития катаракты. Естественно, удаленный хрусталик не может вырасти вновь, однако в офтальмологии существует понятие вторигной катаракты. Оно характеризует процесс формирования плотной непрозрачной пленки в просвете зрачка из остатков хрусталика при экстракапсулярной технике его удаления (истинная вторигная катаракта) или из-за уплотнения передней пограничной мембраны стекловидного тела при интракап-сулярной технике экстракции (ложная вторигная катаракта). Разумеется, такая пленка вновь начинает задерживать лучи света, а следовательно, опять снижает зрение. |