После экстракции последовательных и остаточных катаракт зрение всегда бывает выше, нежели после экстракции врожденных катаракт. Последовательные и остаточные катаракты удаляют при спокойном состоянии глаз. Исключением из этого правила являются катаракты при упорных факогенных иридоциклитах (увеитах) и стойком повышении офтальмото-нуса. Возраст не накладывает каких-либо ограничений для операции при катарактах этих разновидностей. Однако лучше выполнять экстракцию катаракт ребенку до 6-летнего возраста. Это связано с тем, что после операции, особенно при осложненных катарактах и сопутствующих изменениях, требуется дополнительное хирургическое и консервативное лечение, занимающее не менее года. К моменту поступления ребенка в школу глазная патология, таким образом, будет полностью излечена. Вторичные, т. е. послеоперационные, катаракты имеют по остроте зрения те же показания к повторным операциям, что и последовательные и остаточные.

Послеоперационное лечение детей состоит в непременной оптимальной оптической коррекции аметропии, возникшей вследствие афакии (отсутствие хрусталика), кроме тех случаев, когда в катарактальном глазу была высокая миопия, а также в длительном лечении обскурационной амблиопии (прямая окклюзия, пенализация, электроимпульсный засвет сетчатки по Аветисову—Ковальчуку) с одновременными ортоп-тическими упражнениями для развития бинокулярного зрения. Односторонняя афакия, как правило, корригируется контактными линзами. Двусторонняя афакия корригируется и очками, и контактными линзами. Следует помнить, что глаза детей переносят разницу в оптической коррекции, как правило, не более 6,0 D, а взрослых — около 3,0 D.

Экстракция катаракты у детей производится под общей анестезией. Как правило, операцию делают сначала на одном, а через 4—6 мес на другом глазу. Противопоказаний и к одномоментной двусторонней экстракции катаракт практически нет. Однако уход за такими детьми в послеоперационном периоде очень сложен.

Принцип экстракции катаракты у детей дошкольного возраста— экстракапсулярное удаление мутных хрусталиковых масс с оставлением периферической части передней и всей задней капсулы хрусталика. Экстракапсулярная экстракция имеет много модификаций.

В последние годы находит применение новый, технически более совершенный вариант экстракапсулярной экстракции катаракты — факоэмульсификация, т. е. дробление и отсасывание хрусталиковых масс с помощью наконечника ультразвукового аппарата, введенного в переднюю камеру через небольшой (2,5—3 мм) разрез (М. М. Краснов, В. Е. Бочаров, А. В. Хватова). Одновременно в переднюю камеру подается сбалансированный раствор для сохранения постоянства давления в глазу и обычного состояния глубины передней камеры. В некоторых случаях возможно «безножевое» устранение катаракты (по М. М. Краснову, 1976) с помощью лазерфако-пунктуры и последующей активной рассасывающей терапии.