Тетаническая катаракта характеризуется биомикроскопическими изменениями, очень сходными с описанными при диабетической катаракте. По мнению Vogt, они вообще не могут быть дифференцированы друг от друга. Если имевшие место в раннем детстве проявления тетании с возрастом прекращаются, то образовавшиеся помутнения хрусталика оттесняются к его центру, а образовавшиеся после этого слои остаются прозрачными. Так возникают слоистые катаракты.
Катаракта при миотонической дистрофии может отличаться от тетанической множественными помутнениями в переднем и заднем корковых слоях; слои между капсулой и зоной отщепления остаются прозрачными. Между этими помутнениями нередко можно видеть кри-
сталлы, напоминающие холестериновые. Vogt отмечает также помутнения по ходу швов.
Для дерматогенных катаракт (при склеродермии, экземе, нейродермите) характерны возникновение в молодом возрасте, двусторонность процесса, сочетание с поражением нервной системы, быстрое созревание и расположение помутнений преимущественно в области полюсов хрусталика и в передней его капсуле.
Катаракты эндокринного происхождения при микседеме, кретинизме, болезни Дауна, адипозогениталыюй дистрофии (Трон Е. Ж., 1926, и др.) встречаются реже. При заболеваниях, ведущих к галактоземии и галактозурии, наблюдается иногда развитие двусторонней катаракты, способной к обратному развитию в ранних стадиях.
Возникновение катаракты при пеллагре (Тальковский С. И., 1947) объясняется недостатком в пище провитамина РР — триптофана. Однако большинство исследователей отрицают, что катаракта вызывается различными авитаминозами, так как патогенез катаракты является сложным процессом.
Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). В 1872 г. С. Н. Ложечниковым была описана катаракта, имевшая распространение среди крестьян и вызванная отравлением спорыньей. При общем тяжелом отравлении отмечался резкий мидриаз с падением зрения и расстройством движения глазных яблок. Через несколько месяцев диагностировалось помутнение хрусталиков.
Общая интоксикация нафталином может вести к развитию нафталиновой катаракты. Нафталиновая катаракта стала экспериментальной моделью катаракты после открытия Bouchard (1886) развития катаракты у кроликов, если их кормить нафталином. Помутнения обычно возникают под передней и задней капсулами хрусталика, затем распространяются па корковый слой. Вместе с тем появляются белые очаги и на глазном дне. В стекловидном теле обнаруживаются кристаллы (считают, что это соли кальция). Гистологически изменения выражаются в гибели эпителия, а местами отмечаются его разрастания. Под эпителием образуются вакуоли, а ближайшие кортикальные волокна распадаются. Описаны единичные случаи нафталиновой катаракты у человека (Лецениус, 1902). |