Экспериментальную катаракту можно получить при отравлении животных (мыши, крысы) таллием. Случаи такой катаракты наблюдались и у человека.
Катаракта развивается и при общих отравлениях динитрофенолом (в случае проникновения его в кровь через кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, легкие). При отравлении динитрофенолом усиливаются процессы окисления в организме, что сопровождается резким похуданием. Катаракта развивается обычно в течение нескольких месяцев. Чувствительность к этому препарату индивидуальна. К данной группе можно отнести профессиональные катаракты у лиц, работающих с азотистыми соединениями, близкими к динитрофенолу, —тринитротолуолом и нитрокрасителями. Описаны единичные случаи развития катаракт после приема внутрь повышенных доз некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов). Некоторые исследователи получали экспериментальную катаракту, вызванную а-2,4-динитрофеполом (Бонашевская Т. И., 1970).
Механические и химические повреждения хрусталика. Осложненные катаракты. Мы не будем касаться вопроса о различных последствиях травм органа зрения, так как этой проблеме посвящены специальные монографии. В данном разделе мы коснемся только тех травм, которые ведут к образованию катаракты.
Хрусталик человеческого глаза очень подвержен любым воздействиям, которые могут быть отнесены к разряду травматических (химические, радиационные, механические, термические и др.). Некоторые из этих катаракт (например, термические), если они локальны, обычно остаются стационарными и не требуют cпециального лечения (когда помутнение не располагается в области зрачка). Особенности лечения травматических катаракт, связанных с механическими повреждениями хрусталика, обусловлены тем, что место перфорации капсулы может быть закрыто иридолентикулярными синехиями. Для этого необходимо своевременное назначение миотиков. В тех случаях (а их подавляющее большинство), когда это невозможно, нужно стремиться к сочетанию первичной обработки раны с максимально возможным удалением хрусталиковых масс. Современные методы аспирации — ирригации после герметизации операционной раны с сохранением глубины передней камеры позволяют добиться такого состояния в полной мере.
Это освобождает травмированный глаз от всех тех осложнений, которые нередко могли стать для него роковыми в прошлом (факоанафилактические, факолитические увеиты и т. д.).
При остальных формах катаракт, вызванных так называемыми травматическими (химические, радиационные и др.) воздействиями, тактика лечения определяется в сущности тем, что эти помутнения сами по себе не рассасываются и могут быть удалены только хирургическим путем. Хирургическая тактика в отношении этого рода катаракт зависит в основном от их морфологической характеристики (ядерная, капсулярная и т. д.), возраста пациента и сопутствующих патологических процессов в глазу. В этом отношении поведение врача не отличается принципиально от описанного при такого же рода помутнениях хрусталика, но вызванных какими-либо иными причинами (см. ниже). |