В результате контузии глаза хрусталик нередко смещается (подвывихи и полные вывихи его). Смещение хрусталика может происходить в переднюю камеру, стекловидное тело. Контузии глаза могут приводить к развитию специфических контузионных катаракт, например кольцевидной катаракты Фоссиуса. Она наблюдается при контузии или проникающем ранении глаза, но без нарушения целости капсулы хрусталика. Помутнение имеет вид нежного кольца; развивается, как правило, у лиц молодого возраста. Это по существу не катаракта, а отложение пигмента зрачкового края радужной оболочки на передней капсуле хрусталика—как бы отпечаток зрачкового края. Явление это обратимо: оно разрешается в течение нескольких недель, реже — месяцев. Контузия глаза может повести к образованию так называемой розеточной катаракты. Различают раннюю розеточную катаракту, развивающуюся сразу после контузии и представляющую собой полосчатые субкапсулярные помутнения хрусталиковых волокон, расходящихся от швов линзы в виде лепестков. Со временем эти помутнения становятся грубее, оттесняются в глубь линзы новыми прозрачными хрусталиковыми волокнами и образуется поздняя розеточная катаракта.
Разрыв сумки хрусталика может произойти вследствие как проникающего ранения глаза, так и контузии.
После разрыва капсулы обычно происходит быстрое развитие тотальной катаракты. Однако иногда после разрыва сумки хрусталик значительное время остается прозрачным. Позднее развивается ограниченное помутнение, которое, прогрессируя, становится тотальным. И, наконец, бывают случаи, когда небольшая ранка капсулы закрывается фибринозной пленкой и небольшое помутнение линзы подвергается обратному развитию.
Образование катаракт при разрыве сумки хрусталика объясняется доступом внутрь линзы водянистой влаги, содержащей протеолитические ферменты; они в свою очередь вызывают набухание, перерождение, помутнение и постепенное рассасывание хрусталиковых масс. Этот процесс, как правило, сопровождается в той или иной степени выраженным воспалением сосудистого тракта (факогенетический иридоциклит). При этом возможно и повышение офтальмотонуса.
Если ранение сопровождалось проникновением в глаз металлического инородного тела, оставшегося неизвлеченным, то окисление металла (железо, медь) может повести к развитию катаракты. Помутнения линзы возникают при этом независимо от того, находится осколок металла внутри хрусталика или вне его.
Сидероз хрусталика, возникающий под действием окислов железа, проявляется образованием характерных рыжеватых пятен, имеющих зернистую структуру, под передней капсулой хрусталика. Позднее развивается полная катаракта, которая постепенно сморщивается и рассасывается. Медь очень плохо переносится тканями глаза и, как правило, приводит к развитию тяжелого гнойного процесса. Если же медь является только составной частью сплава, такой реакции не бывает. Однако через несколько месяцев или лет развивается специфическая картина халькоза глаза. С помощью биомикроскопии в этих случаях в области зрачка видно помутнение в форме диска медного или сине-зеленого цвета. От диска отходят радиальные помутнения по направлению к экватору хрусталика. Картина напоминает цветок подсолнечника. Отложения окислов меди располагаются в эпителиальных клетках передней капсулы и под ней. Кортикальные слои долго остаются прозрачными. В проходящем свете такую катаракту можно не заметить. Медная катаракта наблюдается и при расстройствах обмена меди в организме. Подобная катаракта может развиваться при болезни Вильсона, одновременно с характерным лимбальным кольцом Кайзера — Флейшера. |