Помутнения хрусталика могут возникать под действием различных кислот и щелочей. Хрусталик сохраняет прозрачность только при определенной концентрации водородных ионов в окружающей его среде (рН 7,0—8,0). При повышении кислотности до рН 6,0 возникают помутнения, а при рН 5,0 они становятся резко выраженными. При повышении щелочности также развиваются помутнения линзы. При быстрой нормализации рН помутнения рассасываются.
Осложненные катаракты развиваются после некоторых тяжелых и длительно протекающих воспалительных или дегенеративных процессов в глазу. К ним относятся катаракты при пигментной дегенерации сетчатки, высокой близорукости, туберкулезных увеитах, отслойке сетчатки, глаукоме и др. К этой группе катаракт относится так называемая гетерохромная катаракта Фукса. Она характеризуется односторонностью процесса, обесцвечиванием радужной оболочки, атрофическими изменениями ее стромы; на задней поверхности роговицы обнаруживаются нежные, полупрозрачные преципитаты, происхождение которых остается неясным.
Катаракты вследствие повреждения хрусталика лучистой энергией. Хрусталик чрезвычайно чувствителен к воздействиям лучистой энергии. Однако она может вызвать изменения в хрусталике только в том случае, если лучи беспрепятственно проходят через роговицу и камерную влагу и поглощаются веществом хрусталика.
Лучи с различной длиной волны поглощаются средами глаза по-разному. Особенно опасны микроволны. Лучи с длиной волны от 750 до 300 нм (зона видимого спектра) свободно проникают внутрь глаза. Более короткие волны ультрафиолетовой части спектра поглощаются, не доходя до хрусталика. Лучи с очень малой длиной волны (рентгеновские, радия, нейтроны и других элементов расщепления ядра) проникают внутрь глазного яблока. Таким образом, бесспорно катарактогенной является коротковолновая часть невидимых инфракрасных лучей спектра. Поскольку лучи такого рода излучаются расплавленными металлами, углем, стеклом, катаракты, вызванные воздействием этих лучей, являются профессиональными у рабочих, подвергающихся сильному облучению. Наиболее характерным примером является катаракта стеклодувов. Возникновение этих катаракт во многом зависит от стажа работы в горячих цехах и встречается в молодом возрасте. Хотя катаракта развивается медленно, понижение зрения отмечается рано вследствие центральной локализации помутнения у заднего полюса хрусталика.
Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить чаще передние капсулярные или задние кортикальные изменения. Можно также отметить субкапсулярное расположение помутнений чашеобразной формы, резко отграниченных от прозрачных слоев линзы. Иногда эти помутнения носят множественный характер. |