Перемещение зоны пересечения отраженных лучей в процессе скиаскопии на примере с близоруким глазом
Если бы скиаскопия проводилась с больших расстояний (5 м и более), то эмметропия была бы разграничительной рефракцией, характеризующейся неопределенным движением скиаскопического рефлекса: при гипер-метропии рефлекс на глазном дне двигался бы за движением зеркала, при всех степенях близорукости — против движения зеркала. Однако наиболее удобной в практическом отношении для скиаскопии считается дистанция между врачом и пациентом 1 м. Поэтому разграничительной рефракцией для этой дистанции является близорукость 1 дптр. При близорукости более 1 дптр лучи, отраженные от глазного дна, успевают пересечься перед глазом врача, что и является основой обратного вида изображения глазного дна. При всех степенях дальнозоркости, эмметропии и близорукости до 1 дптр имеет место одноименное движение скиаскопического рефлекса.
Если бы скиаскопия выполнялась на расстоянии 0,5 м, то разграничительной рефракцией была бы миопия 2 дптр, а поэтому после установления неопределенного движения скиаскопического рефлекса для получения результата рефрактометрии поправка производилась бы на —2 дптр к той линзе скиаскопической линейки, с которой зарегистрировано неопределенное движение скиаскопического рефлекса.
Немаловажное значение имеет оценка точности скиаскопического метода и возможность ошибок при несоблюдении правил техники скиаскопии. Определенная погрешность метода связана с существованием физиологического астигматизма. Предположим, при скиаскопии миопического глаза отраженные от глазного дна лучи беспорядочно пересекаются на отрезке зрительной линии Р. Так как все отраженные лучи успевают пересечься прежде, чем достигнут глаза врача, то в зрачке отмечается противоположное движение скиаскопического рефлекса. Такая картина определяется и со скиаскопической линзой — 1 дптр. При приставлении линзы —2 дптр узел лучей Р достигает глаза врача. Наблюдается неопределенное движение скиаскопического рефлекса. С более сильной линзой (—2,5 дптр) узел лучей Р смещается еще левее, но он все еще остается в глазу врача, вследствие чего с этой линзой отмечается неопределенное движение скиаскопического рефлекса. Одноименное движение рефлекса появится только с линзой —3 дптр, когда зона Р выносится за глаз исследователя. При вычислении клинической рефракции за основу расчета берется сила стекла скиаскопической линейки, с которым отмечено неопределенное движение скиаскопического рефлекса, и делается поправка на —1 дптр. Страница: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. далее » |