Но глаза асферической формы бывают довольно часто и при эмметропиче-ской, и при гиперметро-пической, и особенно при миопической рефракции. При близорукости нередко отмечается растяжение глазного яблока в области диска зрительного нерва. Преимущественно наблюдается растяжение капсулы глаза кверху или книзу от желтого пятна и соответственно при скиаскопии на это место будет отмечаться усиление рефракции. Для подтверждения сказанного приводим схему, показывающую данные рефракции одного из глаз при скиаскопии на макулярную область и четыре периферические точки, находящиеся под углом 15° к зрительной оси. Максимальная разница в 6 дптр отмечается между точками в макулярной области и на диске зрительного нерва и может быть объяснена «провалом» уровня глазного дна в области диска зрительного нерва, что обусловило локальный рост осевой близорукости. Кнаружи от зрительной оси деформации капсулы глаза не произошло, поэтому результаты рефрактометрии на центр и височную область оказались идентичными.

5. В условиях циклоплегии зрачок расширяется до 7— 8 мм, открывая оптически недеятельную зону преломляющих сред. Оптическая сила ее нередко отличается от таковой центральной зоны, чем обусловливаются сложные формы движения скиаскопического рефлекса. Если бы окулистам приходилось исследовать глаза с идеальной оптической системой, то скиаскопия оказалась бы очень простым методом.

 

 

 

Среди сложных форм движения скиаскопического рефлекса следует выделить разновидность, связанную с оптическим несовершенством типа сферической аберрации по правилу. В таких глазах преломление по периферии зрачковой области больше, чем в центре. Разница нередко достигает 2—4 дптр. В зрачковой области отмечается движение скиаскопического рефлекса в противоположные стороны: в центре — в одну, по периферии — в другую. Так как оптическую функцию выполняет в основном центральная зона диаметром 3—5 мм, то движение скиаскопического рефлекса следует оценивать именно в этой зоне. На рис. 69, а показаны этапы скиаскопии глаза с оптическим несовершенством типа сферической аберрации по правилу. Изображена картина движения скиаскопического рефлекса в момент вращения плоского зеркала вверх. Цифрами обозначена сила линз скиаскопической линейки, с помощью которой проводилось исследование. При скиаскопии без линз рефлекс четко смещается в сторону, противоположную смещению зеркала. Таким образом, в исследуемом глазу имеется близорукость более 1 дптр. При скиаскопии со стеклом — 1 дптр рефлекс приобретает своеобразное очертание: в центральной зоне появляется пятно диаметром от 2 до 7 мм и более, а по периферии рефлекс продолжает четко двигаться вниз. Разграничение центральной и периферической зон не представляет трудностей, если центральное пятно сравнительно большое (диаметром более 3 мм),