Контактные линзы не вызывают астенопии, так как они обусловливают ничтожный по сравнению с очками сдвиг кардинальных точек кзади.
Очки при дальнозоркости. Дальнозоркость диагностируется в детском, чаще дошкольном, возрасте, и вопрос о выписывании очков решается с учетом состояния зрительного анализатора в целом. Если ребенок не предъявляет жалоб астенопического характера, острота зрения оказывается в пределах возрастной нормы и регистрируется устойчивое бинокулярное зрение, то в очках нет необходимости. Какая-либо патология в названных функциях, тем более отклонение глаза кнутри, является показанием к постоянному ношению очков.
У взрослых показаниями к постоянному ношению очков являются астенопические жалобы и снижение зрения. При дальнозоркости свыше 3 дптр к 30-летнему возрасту уже имеется потребность в очках, если даже ранее эти лица обходились без очков.
При дальнозоркости назначают полную коррекцию аномалии рефракции в естественном состоянии аккомодации. Сила положительных линз оказывается примерно на 1 дптр слабее значения скиаскопических данных в состоянии циклоплегии.
Очки при астигматизме. При подборе очков следует помнить, что астигматизм должен быть корригирован полностью. Если сила цилиндрической линзы оказывается слабее данных объективной рефрактометрии, а острота зрения с коррекцией достигает нормы, то это не означает, что астигматизм корригирован не полностью. Например, при афакии сила корригирующей цилиндрической линзы часто бывает меньше степени роговичного астигматизма, но это не означает, что астигматизм корригирован не полностью. Для коррекции астигматизма можно брать любую цилиндрическую линзу в пределах диапазона силовой пробы. Из практических соображений целесообразно использовать самую слабую цилиндрическую линзу, которая обеспечивает полное исправление астигматизма, но по своему значению слабее объективно измеренной степени астигматизма.
Очки при пресбиопии. Важным элементом подбора очков при пресбиопии является определение поправки к коррекции для дали. Наиболее точным и простым оказался метод Каца определения плюсовой поправки по возрасту: 40 лет — 0,75 дптр, 50 лет — 2 дптр, 60 лет — 3 дптр. При гиперметропии поправка слагается, при миопии вычитается от значения корригирующих стекол для дали. При эмметропии берут значение самой поправки. Схема Каца может быть только ориентировочной.
На практике возможны отклонения, связанные с индивидуальными особенностями ослабления аккомодации с возрастом и профессиональными требованиями иметь ясное зрение на каком-то определенном расстоянии. |