2. Гранулематозные, или метастатические, гематогенные увеиты, возникающие при внедрении в сосудистый тракт возбудителеля сифилиса, токсоплазмоза, туберкулеза, бруцеллеза. Они также могут быть следствием метастаза в глаз из любого гнойного очага.
Иридоциклиты по характеру воспаления классифицируются на серозные, экссудативные, фибринозно-пласти-ческие, гнойные и геморрагические.
Иридоциклит — острое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (iridocyclitis), или передний увеит.
Иридоциклит. Задние синехии до (а) и после (б) закапывания мидриатиков
Течение иридоциклитов может быть острым или хроническим. Возможно двустороннее заболевание, когда возникают вспышки процесса на одном глазу или на обоих.
Классификация иридоциклита:
1. Ревматический.
2. Риногенный.
3. Диабетический.
4. Туберкулезный.
5. Сифилитический.
6. Подагрический.
7. Травматический.
8. Бруцеллезный.
Заболевание начинается резкой болью в глазу и половине головы, в которой располагается глаз, ухудшения зрения, рефлекторного слезотечения, светобоязни, блефа-роспазма из-за раздражения цилиарных нервов. Боли распространяются по ходу тройничного нерва. Типичная для цилиарных болей резкая болезненность при пальпации глаза через веки соответственно области цилиарного тела и усиление самопроизвольных болей ночью. При этом перикорнеальная инъекция слизистой разной интенсивности, радужная оболочка отечная, гипере-мированная, может быть зеленоватого цвета или ржавого, рисунок ее нечеткий, зрачок сужен. При тяжелых формах иридоциклита наблюдается смешанная гиперемия из-за распространения процесса на всю систему передних ци-лиарных сосудов. Иногда наблюдается хемоз конъюнктивы. Заметно изменение цвета радужки (голубого в зеленый, серого в грязно-зеленый, коричневого в ржавый) ее толщины, смазанность и расплывчатость рельефа вследствие расширения и переполнения кровью сосудов радужки или их новообразования и появления экссудата.
Камерная влага мутнеет из-за наличия в ней белка, клеток крови (лимфоцитов, макрофагов и др.), иногда пигмента. В зависимости от тяжести воспалительного процесса и его этиологии возможно появление в передней камере серозного, фибринозного либо гнойного (гипопион) экссудата или крови (гифема). |