Консервативное лечение катаракт
Многие авторы, в том числе Duke-Elder, считают, что катаракты прогрессируют или не прогрессируют независимо от лечения. Однако для терапии катаракты предлагался большой набор лекарственных средств.
Некоторые формы начальных катаракт при устранении причины, их вызвавшей, могут подвергнуться обратному развитию до полного рассасывания помутнений. Но если катаракта сформировалась, то медикаментозное лечение бессильно. Помутнение хрусталика представляет собой коагуляцию белка; с химической точки зрения его состояние необратимо. Поэтому в настоящее время возможно только устранение известных причин, вызывающих катаракту. Большего врач сделать не может.
Для лечения катаракт предложены две основные группы медикаментозных средств:
1) средства для рассасывания помутнений или отсрочки их развития;
2) средства, улучшающие процессы метаболизма хрусталика. Следует также помнить, что в начальных стадиях катаракты достаточно эффективна группа оптических средств и, наконец, при сформировавшейся катаракте используется хирургическое вмешательство.
Средства для рассасывания не имеют теоретического обоснования и результаты этих способов лечения следует считать неудовлетворительными. Учитывая изолированное положение хрусталика в организме, в будущем, возможно, будут найдсны cредства, предотвращающие развитие его помутнения. Йод, прекрасно всасывающийся хрусталиком, применялся различными способами (капли, электрофорез, прием его препаратов внутрь). Кальций назначался в виде глазных ванночек, а также внутрь. Больным рекомендовались и соли натрия, поскольку в катарактальных хрусталиках имеется его дефицит. Дигидротахистерол (Messman А.) мобилизует кальций и поэтому может быть полезен при те-танических катарактах.При старческих же катарактах уровень кальция нормальный, поэтому данное средство здесь неэффективно. Цистеин (Я. Черикчи, 1964) был предложен для лечения начальных стадий старческих катаракт. Многие врачи предлагали создавать локальную гиперемию для улучшения питания хрусталика. Применялись также подконъюнктивальные инъекции молока. Дионин, глицерин, борная кислота использовались в виде инсталляций.
Предлагались также физиотерапевтические способы: 1) облучение радиоактивными веществами (хотя, как известно, они сами могут вызывать возникновение катаракт); 2) пневмомассаж; 3) электротерапия.
Многие авторы (Hakmann, Muller, Kleifeld) предлагали использовать сульфаниламиды или диакарб. Одновременно группа компетентных авторов отрицали целесообразность применения этих средств. Высказыва-лись предложения о назначении диетотерапии, содержащей недостающие в хрусталике при катаракте вещества, например добавление в диету сульфгидрильного компонента (Плетнева Н. А., Алексеев Б. Н., 1962). Поскольку некоторые авторы относили катаракту к заболеваниям дегенеративного характера, для ее лечения предлагалась тканевая терапия. (Филатов В. П., 1952). |