Наконец, давно было высказано мнение, что процесс образования катаракты в значительной мере зависит от состояния капсулы хрусталика. Мембранная функция капсулы в значительной мере определяется сульфгид-рильным и радикалами, которые содержатся в пей в большом количестве. Окисление этих радикалов вызывает нарушение проницаемости капсулы. Весьма интересно, что упомянутый выше хинон в большой мере способствует окислению сульфгидрильных радикалов. Таким образом, была осознана одна из важных конкретных задач в медикаментозной терапии катаракты, а именно нейтрализация, или связывание, хинона.
Такие вещества, как каталин-1 [гидроксипиридин (3,2-а)-феноксазон-3-карбоксиловая кислота], уже применяются в современной офтальмологии. Экспериментально показано, что каталин предупреждает образование нафталиновых и аллоксановых катаракт у животных. Появились первые сведения и о клинической эффективности Каталина, однако они нуждаются в подтверждении (Suzuki, 1958; Okamoto, 1975).
Другое новейшее лекарственное вещество — квинакс (натрий дигидроадапептацен полисульфона) обладает способностью соединяться с сульфгидрильнымн группами в капсуле, тем самым защищая их от окисления (Asayama, Shirggami, Amatsu, 1960). Одновременно отмечается повышение ферментативной активности во влаге передней камеры, что, возможно, способствует рассасыванию уже образовавшихся помутнений.
Наиболее эффективно в начальных стадиях катаракты устранение или уменьшение оптических недостатков, появляющихся у пациента. Рефракцию у пациента с начальной катарактой необходимо проверять не реже 2 раз в год. Поскольку в этих случаях, как правило, прогрессирует миопия и появляется хрусталиковый астигматизм, нужно подбирать и переназначать очки. Больные часто испытывают неудобство на ярком свету, в частности из-за сужения зрачка, поэтому бывает полезным назначение теневых очков, которые им помогают. Однако если больному необходима высокая острота зрения, окрашивать рекомендуется только периферию стекол, а центр оставлять светлым.
Чрезвычайно важна освещенность поля работы на близком расстоянии. Если помутнения в хрусталике располагаются на периферии, освещение должно быть таким ярким, как только возможно, если же помутнения Центральные, этот свет должен быть максимально тусклым.
Нередко практическую помощь может оказать следующий прием: из черного листа бумаги вырезают в центре прямоугольник соответственно строчке, которую должен читать пациент. Контраст, достигаемый таким образом, часто оказывается весьма полезным для больного. Некоторые специалисты рекомендуют телескопические очки. И, наконец, в случаях центральной катаракты хороший эффект могут дать 0,1% раствор атропина и другие мидриатики (3—5% раствор эфедрина, 2% раствор платифиллина), которые безопасны с точки зрения влияния на внутриглазное давление при условии открытого угла передней камеры. |