Для правильной оценки современных способов операции необходимо иметь хотя бы самое общее представление о том процессе развития, который привел к их возникновению. В связи с этим представляется целесообразной характеристика тех основных тенденций, которые отразились на современном подходе к хирургии катаракты. Эти важнейшие направления эволюции в прошлом, как правило, неразрывно связаны с перспективами современного развития. Исторические сведения приводятся нами только в той мере, в которой они способствуют пониманию современных задач.

Хирургическое лечение катаракты имеет, возможно, самую древнюю историю из всех глазных операций. О «помутнении, развивающемся в глазном яблоке», в индийской медицине упоминалось задолго до нашей эры. Так, Сушрута создал учение об анатомии и физиологии глаза, описал классификацию катаракт. Он же учил, что хирургия катаракты должна основываться на анатомии. В его трудах описаны различные варианты техники рек л и наци и катаракты, освещены вопросы асептики и ингаляционной анестезии. По-видимому, все это было итогом предшествующих достижений науки, но они до нас не дошли. В Риме и Греции были найдены инструменты для реклипации катаракты; хирургия катаракты уже практиковалась при царствовании Марка Аврелия, о чем указывается в рукописях Цельса и валена (131—201). Цельс дал детальное описание процедуры реклинации, но по его представлениям рекли-нпровалась мутная жидкость, а не хрусталик. Римляне производили реклинацию одним острым инструментом типа тонкого ножа. Индусская школа практиковала более рациональный способ реклинации, используя два струмента — иглу и шпатель. Арабы при реклинации употребляли и применяют до сих пор два инструмента.

Мягкие катаракты отсасывались через иглу. В средневековой Европе эти традиции существовали до середины XVII века, хотя к этому времени уже имелись отдельные сообщения об экстракции катаракты.

В 1705 г. французский ученый Бриссо впервые доказал, что катаракта—помутнение хрусталика. В 1736 г. англичанин Дадл удалял пленчатые катаракты. И, наконец, в 1748 г. французский хирург Жак Давиэль опубликовал технику произведенного впервые в 1745 г. удаления мутного хрусталика (катаракта) с его нормального местоположения. Таким образом, Жаком Давиэлем были заложены современные принципы экстракции катаракты; разработанная им техника операции состояла во вскрытии глазного яблока по нижнему лимбу, секторальном иссечении радужной оболочки {полная ирид-эктомия), разрыве передней капсулы хрусталика, выведении его ядра и частичном удалении хрусталиковых масс. И несмотря на то что операция получила быстрое распространение, реклинация продолжала свое существование. Это очень образно было выражено Дюк-Элдером: «Реклинация умирала долго и трудно».