Эризофакия (вакуумный метод)
Первые исследования в этой области был и произведены Stoever (1902) Вакуумная экстракция катаракты — э р изо ф ак и я , предложенная Stoever и независимо от него Глинским (1907), впоследствии усовершенствованная и упрощенная Barraqer (1916, 1922), Bell (1948), Harrington (1951) и др., значительно увеличивала вероятность извлечения катаракты в неповрежденной капсуле по сравнению с пинцетным способом (Тихомиров П. Е., 1956; Краснов М. М., 1957; Смеловский А. С, 1962; Шмелева В. В., 1963). Многочисленные вариации в конструкции эризофаков касаются главным образом вида присасывающей чашечки и разрежающего устройства. Но, несмотря на утверждение Barraquer о целесообразности использования высокой степени разрежения с помощью различного вида электронасосов, в широкую клиническую практику вошли преимущественно простые конструкции с резиновым или силиконовым баллоном (Краснов М. М., Тихомирова А. В., 1961; Dimitry, 1933; Harrington, 1951). Из различных конструкций чашечки эризофака наибольшее признание получила конструкция с «бортиком» на внутренней поверхности чашечки, прикладывающейся к хрусталику. «Бортик» препятствует блокированию отверстия соединительной трубки. Эризофакия медленно входила в клиническую практику, а в ряде стран, в частности в Советском Союзе, так и не получила повсеместного распространения (повидимому, из-за технической сложности метода). Электродиафакия. Весьма оригинальный способ «сцепления» экстрагирующего инструмента и хрусталика был экспериментально обоснован Iess (1931) и клинически апробирован Lacarrere (1932). Он описан под названием электродиафакия, поскольку для фиксации хрусталика использовалась сила прилипания его к электроду, соединенному с диатермо-коагулятором. Устройство инструмента следующее: в пластмассовую ручку, через которую проходит провод, вмонтирована стеклянная трубочка с косо срезанным концом. В трубочке проходят две тонкие стальные проволочки, которые специальным приспособлением могут выдвигаться на 2 мм над ее краем. Стеклянная трубочка своим концом прикладывается к поверхности хрусталика, давлением на кнопку выдвигаются проволочки и одновременно включается ток. Проволочки проникают в толщу хрусталика и производят свертывание его белкового вещества. Ток выключается и прикрепленный к инструменту хрусталик извлекается из глаза. Известны сообщения о значительной прочности фиксации хрусталика при этом способе. Однако электродиафакия не вошла в клиническую практику. Не исключено, что методика не была достаточно апробирована, чтобы получить объективную оценку. |