Развитие хирургии катаракты за последние десятилетия идет по двум основным направлениям. Во-первых, совершенствуют традиционные методы, становящиеся все более малотравматичными и безопасными. Огромную роль в этом сыграло внедрение микрохирургических методов, которые произвели своего рода революцию в оперативной офтальмологии. Основоположником глазной микрохирургии в Советском Союзе является М. М. Краснов. В огромной степени улучшилась техника зашивания послеоперационного разреза.

Учитывая бурное развитие таких видов послеоперационной оптической коррекции, как мягкие контактные линзы и искусственные хрусталики, необходимо сводить к минимуму роговичный астигматизм. Он зависит не только от количества корнсосклеральных швов, но и от правильности их наложения, степени затягивания и времени удаления. Некоторые хирурги устанавливают офтальмометрическое устройство прямо па операционный микроскоп (Troutman, 1973), чтобы контролировать, а при необходимости и менять кривизну роговицы к моменту завершения операции.

Усовершенствование методов эвакуации хрусталиковых масс и хирургической обработки задней капсулы привело к определенному возрождению интереса к экстракапсулярному методу; имеются веские основания считать, что при экстракапсулярной экстракции реже встречаются осложнения со стороны стекловидного тела и сетчатки.

Значительно повысилась эффективность борьбы с операционными осложнениями. Это, в частности, относится к передней витреоэктомии при выпадении стекловидного тела.

Другим направлением является поиск принципиально новых методов удаления помутневшего хрусталика. Одним из первых таких способов явилась факоэмульсификация. Разработано устройство для дробления и аспирации вещества хрусталика, а также резекции пленок вторичной катаракты через разрез в области плоской части цилиарного тела. Наконец, появились первые сообщения об успешных попытках лечения некоторых видов катаракт с помощью специальных лазерных устройств (Краснов М. М., Акопян В. С, 1970).

Продолжается усиленный поиск новых медикаментозных средств с целью не только задержать развитие катаракты, но даже вызвать ее регресс, хотя бы в какой-то мере (препараты каталин, квинакс и др.; см. выше). Однако дать им объективную оценку в настоящее время пока трудно.

Наиболее современным высокотехнологичным вариантом операции является факоэмульсификация катаракты. В ходе вмешательства, через малый (3,5 мм) разрез, в глаз вводится ультразвуковой наконечник, с помощью которого вещество хрусталика эмульсифицируется и удаляется путем аспирации. Внедряется в клиническую практику лазерная эмульсификация катаракты. Каждая из перечисленных методик имеет свои показания и противопоказания, а потому офтальмохирург руководствуется четкими принятыми, на сегодняшний день, критериями.