Больные глаукомой должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога (2—3 раза в год, а при необходимости чаще), который контролирует поле зрения, остроту зрения, уровень внутриглазного давления, состояние зрительного нерва. Это позволяет судить о динамике патологического процесса, своевременно менять медикаментозный режим, а при отсутствии нормализации внутриглазного давления под действием капель рекомендовать переход к хирургическому лечению — традиционному или лазерному. Только такой комплекс мер в состоянии помочь сохранить зрительные функции на многие годы.

Не лишним представляется напомнить о том, что любая анти-глаукомная операция ставит своей целью только снижение внутриглазного давления, т. е. по своей сути является симптоматическим методом лечения. Она не предполагает улучшения зрительных функций или избавления от глаукомы.

Закрытоугольной форме глаукомы присущи те же кардинальные симптомы, что и открытоугольной: повышение внутриглазного давления, сужение поля зрения с носовой стороны, развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва с формированием характерной экскавации диска его на глазном дне.

Отличия заключаются в некоторых особенностях анатомических структур глаза (узкий угол передней камеры, относительно крупный хрусталик, короткая передне-задняя ось, чаще гипермет-ропическая клиническая рефракция глаза и др.).

Но главное состоит в том, что больные закрытоугольной глаукомой обычно предъявляют характерные жалобы. Чаще всего это периодически возникающее недлительное (15—30 мин.) затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света, а также кратковременные несильные болевые ощущения и чувство тяжести в глазу. Предъявленные жалобы чаще беспокоят по утрам и, хотя они могут быть выражены неярко, но, закономерно повторяясь, все же обращают на себя внимание пациента и побуждают его обратиться к врачу.

Кроме того, именно при закрытоугольной глаукоме возможны эпизоды резкого и очень высокого подъема офтальмотонуса, сопровождающиеся довольно характерным симптомокомплексом, который называют острым приступом глаукомы. В ходе приступа настолько быстро развивается атрофия зрительного нерва, что оказание помощи должно осуществляться безотлагательно.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут стрессовые ситуации, пребывание в темноте, длительная работа внаклонку, закапывание в глаз мидриатиков, побочное действие некоторых медикаментов общего использования.