Детей с подозрением на врожденную глаукому необходимо в обязательном порядке направлять в стационар для уточнения диагноза и последующего безотлагательного хирургического лечения.

Наряду с перечисленными выше простыми методами обследования, большинство из которых доступно педиатру, в стационаре под наркозом (закиснофторотановый, кеталаровый и др.) проводят углубленное исследование состояния глаз маленького ребенка, включающее биомикроскопию на операционном микроскопе или с помощью модифицированной стационарной либо ручной щелевой лампы, гониоскопию, тщательную офтальмоскопию с зарисовкой и при возможности и фоторегистрацией зрительного нерва, тонометрию, электронную тонографиш и эхобиометрию. У детей раннего возраста определяют остроту и поле зрения ориентировочно, а у более старших — остроту зрения с оптимальной коррекцией по таблицам и поле зрения на периметре. При низких зрительных функциях проводят также электрофизиологические исследования.

Медикаментозное лечение при гидрофтальме играет воспомогательную роль. Проводят его при подготовке к операции или назначают при недостаточном эффекте хирургического вмешательства. Миотики, как правило, незначительно понижают офтальмотонус и почти не влияют на прогрессиро-вание заболевания. Гидрохлорид пилокарпина снижает офтальмотонус при гидрофтальме на 2—4 мм рт.ст. Несколько большим гипотензивным свойством обладают ацеклидин и армии (снижение офтальмотонуса на 7—8 мм рт.ст.). Из средств, уменьшающих продукцию внутриглазной жидкости, чаще назначают диакарб, а в качестве осмотических гипотензивных средств — глицерол (глицероаскорбат). Однако в подавляющем большинстве случаев полной нормализации внутриглазного давления даже при сочетанном применении этих средств добиться не удается и при их отмене оно вновь повышается.

Принципы и методы хирургического лечения гидрофтальма изложены в современных руководствах и здесь детально не рассматриваются. В связи с расширением представлений о вариантах патогенетических механизмов гипертензии при гидрофтальме наметилась тенденция к учету их наряду со стадией заболевания при выборе вида хирургического лечения. В ранних стадиях заболевания показаны реконструктивные вмешательства на рудиментарном склеральном синусе (шлеммов канал), которые проводят под операционным микроскопом, с использованием микрохирургической техники — гониотомия, иногда в сочетании с гонио-пунктурой, а в последние годы чаще трабекулотомия. В более поздних стадиях чаше производят фистулизирующие или близкие к ним по механизму действия операции (диатермогониопунктура, тра-бекулоэктомия, склерогониоклейзис, иридоциклоретракция). В почти абсолютной и абсолютной стадиях в связи с опасностью вскрытия глаза обычно ограничиваются паллиативными вмешательствами типа цикло-, ангиодиагермо- или криокоагуляции.