По особенностям строения и кровоснабжения сетчатка делится на мозговую и нейроэпителиальную части, что в значительной мере определяет характер возникновения и течения патологических процессов. Заболевания, наблюдающиеся в мозговой части сетчатки, сходны с теми, которые протекают в головном мозге, а патологические процессы, возникающие в нейроэпителиальной части, связаны главным образом с патологическими изменениями сосудистой оболочки.

Частота заболеваний сетчатой оболочки невелика: среди амбулаторных больных она составляет менее 1%, а среди стационарных - около 2%. Однако эта патология является частой причиной слепоты и инвалидности.

Диагностика заболеваний сетчатой оболочки в одних случаях проста и может быть осуществлена при офтальмоскопии или биомикроофтальмоскопии, а в других случаях очень сложна и к правильному заключению можно прийти только на основании комплексного офтальмологического обследования (включая электрофизиологические методы исследования).

Причина тяжелых последствий заболеваний сетчатой оболочки связана с отсутствием регенеративной способности элементов мозговой ее части. Только палочки и колбочки способны восстанавливаться как морфологически, так и функционально.

Особенно большие затруднения представляет дифференциальная диагностика ранних форм дистрофии сетчатки макулярной области и воспалительных заболеваний ее. На приведенных фотоснимках ранних стадий тапеторетинальной макулярной дистрофии видно, что она часто протекает с отеком сетчатой оболочки и может быть принята за начало воспалительного процесса.

При офтальмоскопировании нормального глазного дна в первую очередь определяется картина сосудистой оболочки, которая весьма вариабельна. Нормальная сетчатая оболочка прозрачна, пигментный ее слой в основном в макулярной области полупрозрачен.

Очень тяжелым заболеванием сетчатой оболочки является ее отслойка, наиболее частыми причинами которой являются дистрофические изменения сетчатки, травмы, высокая приобретенная прогрессирующая близорукость. Патогномо-ничным для первичной отслойки является образование разрыва сетчатки, через который проникает субретинальная жидкость и отслаивает ее от пигментного слоя; большую роль в возникновении разрыва сетчатки или отрыва ее от зубчатой линии играют тракции со стороны стекловидного тела (рис. 206-253).