Врождённые аномалии радужной оболочки
Ни одна из анатомических структур глазного яблока не имеет такого большого числа вариантов аномального развития, как радужка. Необходимо знать, что встречается врожденное отсутствие радужки — анири-дия. Однако впечатление о полном отсутствии ткани является ложным. Специальными методами (биоми-крогониоскопия) можно при аниридии установить наличие радужки в виде очень узкой каемки.
Более часто встречается врожденная гипоплазия радужки, в основном ее мезодермальной части, что позволяет при осмотре хорошо различать сфинктер зрачка и задние пигментные слои.
Довольно распространенной аномалией развития считается колобома радужной оболочки. В отличие от приобретенных (травматическая, послеоперационная) врожденная колобома всегда занимает нижнюю позицию (в соответствии с положением зародышевой щели) и может быть одно- и двухсторонней. При этом зрачок имеет форму груши.
Аномалии развития могут касаться зрачкового отверстия. Это может проявляться в виде корректо-пии, т.е. смещения зрачка к периферии радужки, а также в появлении множественных зрачков (полико-рия).
Аномалии развития пигментной каймы зрачка МОГУТ проявляться в виде ее гипертрофии с образованием бугорков, выростов, носящих название флоккул. Флоккулы иногда свисают в форме сосулек в область зрачка и перемещаются при зрачковых реакциях и движении глаза. Возможен отрыв таких флоккул и свободное перемещение в жидкости передней камеры.
Нередко среди аномалий развития мезодермальной части радужки встречается остаточная зрачковая сосудистая мембрана. Она формируется из сосудистой сумки хрусталика, источником которой в эмбриогенезе является малый артериальный круг радужки и артерия стекловидного тела. На восьмом месяце внутриутробной жизни эмбриональная сосудистая система хрусталика редуцируется, однако нередко оставляет следы. Иногда это нежные игольчатые и звездчатые отложения светло-коричневого цвета на передней капсуле хрусталика. В других случаях — это тонкие серовато-белые нити, отходящие от малого артериального круга радужки. Эти нити перекидываются через зрачок и прикрепляются в другом месте малого круга кровообращения или к передней капсуле хрусталика. Изредка они заканчиваются свободно, выступая в просвет передней камеры. Иногда на нитях, подобно бусинкам, расположены комочки окрашенной мезодермальной ткани.
Существует два варианта врожденных нарушений цвета ткани радужки: гиперпигментация мезодермальной основы - меланоз и альбинизм. Врожденный меланоз характеризуется пигментацией склеры в форме аспидных зон, темно-аспидным цветом глазного дна и темной окраской радужки. Он может быть как одно-, так и двухсторонним. Последний встречается редко. Характерной особенностью врожденного меланоза, отличающей его от гиперпигментации приобретенного характера, является сглаженность рельефа радужки. Поверхность радужки имеет бархатистый вид. усеяна скоплениями пигмента бородавчатого типа. |