Среди новообразований глаза и его придатков значительное место занимают внутриглазные опухоли. По данным онкоофтальмологического отделения Института имени акад. В. П. Филатова, внутриглазные опухоли составили 34,2% всех злокачественных образований органа зрения, занимая по частоте 2-е место после опухолей век (48%). В большинстве случаев наблюдаются первичные внутриглазные опухоли (98,8%) (Левкоева Э. Ф.. 1973). Среди них 65 -88% составляют мела-нобластомы сосудистого тракта глаза. По данным ряда авторов, злокачественные меланомы составляют 0,03 0,07% опухолей у амбулаторных и 0,15-0,5% - у стационарных больных. В 8 - 15% энуклеация производится по поводу внутриглазных опухолей. Опухоли сетчатки составляют 12-35%,. Наиболее часты рети-нобластомы. К мезодермальным новообразованиям относятся гемангиомы сосудистого тракта, лимфорстикулярные опухоли, миеломы.

Большинство увеальных меланобластом локализуется в хориоидее (76-80%). В ресничном теле они наблюдаются в 9-11% случаев и в радужной оболочке -также в 9-11%. По форме роста эти опухоли могут быть разделены на узловатую, или грибовидную (90-92%), и плоскую, диффузную, или инфильтрирующую (8 10%). Размеры опухоли и ее пигментация варьируют в широких пределах. Классическим является деление развития внутриглазных опухолей на 4 стадии (Кпарр, 1882):

1) начальную;

2) развития осложнений (воспалительная или глауко-матозная);

3) прорастания опухоли через стенку глаза;

4) гематогенных метастазов.

Расхождение между клиническим и патологоанатомическим диагнозами злокачественных меланом сосудистого тракта в среднем составляет 10-20%, при ретинобластомах - 20-30%.

Основой современной диагностики внутриглазных новообразований являются офтальмоскопия, биомикроскопия, диафоноскопия, радиоизотопометрия, эхография, флюоресцентная ангиография и др.

Большое значение в обследовании больных с внутриглазными опухолями для оценки эффективности методов лечения и при динамическом, диспансерном наблюдении имеет метод производства повторных цветных фотографий.

Основным методом лечения увеальных меланобластом до сих пор остается энуклеация. Однако этот метод не является радикальным. По данным многих авторов, летальный исход при злокачественных внутриглазных опухолях после удаления глаза наблюдается в 25-83% случаев.

В последнее время появилось стремление сохранить глаз и его функции, разрушив или удалив внутриглазную опухоль. Расширились показания к удалению радужной оболочки, цилиарного тела и даже хориоидеи хирургическим путем. Метод фотокоагуляции с использованием излучения ксеноновой лампы и различных ОКГ (рубиновый, неодимовый, аргоновый) зарекомендовал себя как высокоэффективный при опухолях хориоидеи небольших размеров (4-4,5 О проминенции).