Диагностика сарком, т.е. опухолей соединительнотканной природы, очень трудна. Наиболее четко определяются фибросаркомы, а также выделенные А. В, Смольянниковым (1971) менее дифференцированные, со слабо выраженным образованием коллагеновых фибрилл фибробластические саркомы. Среди более дифференцированных сарком в глазнице бывают липосаркома, хондросаркома, остеосаркома. Значительное место занимают злокачественные гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы (ангиосаркомы). Резко анаплазированные опухоли любого происхождения могут состоять из круглых клеток. При этом они утрачивают специфические черты. Установлено, что большинство круглоклеточных опухолей не являются саркомами, а имеют нейрогенное происхождение, являются карциномой или опухолями другого генеза. Большая часть их относится к выделяемой в настоящее время группе злокачественных лимфом. В нее входят:

1) злокачественные лимфомы хорошо дифференцированного лимфоцитарного типа;

2) злокачественные лимфомы плохо дифференцированного лимфобластического типа;

3) болезнь Хочкина;

4) злокачественная лимфома ретикулоцитарного типа. Уточнены морфологические признаки этих опухолей, отличающие их от лимфоретикулярных гиперплазий.

Кроме приведенных ниже микрофотографий, касающихся "сарком", представлены также отдельные нейрогенные опухоли, наиболее часто встречающиеся в орбите, а также гемангиосаркома (рис. 676-741).

 

 

676. Аденокарцинома слезной железы слева.

 

 

677. Смешанная опухоль слезной железы. Внешний вид удаленного новообразования.

 

 

678. Смешанная опухоль слезной железы. Островки и тяжи измененных эпителиальных клеток среди слизеподобного вещества и участков коллагена. Окраска гематоксилин-эозином. х 220.