Из отечественных аппаратов для иридоскопии можно рекомендовать щелевые лампы ЩЛ-56, ЩЛТ, ЩЛ-2Б. В устройстве ламп предусмотрена общая ось поворота микроскопа и осветителя вокруг колонки штатива и общее перемещение их по вертикали и но горизонтали. Таким образом, фокусы микроскопа и осветителя при правильной исходной настройке всегда совпадают.
Непременным условием при иридобиомикроскопии является хорошая фиксация головы, что обеспечивается лицевым установом. Он включает в себя упоры для подбородка и лба.
Осветитель снабжен устройствами для регуляции длины и ширины осветительной щели, яркости луча, а также цветными фильтрами. Выдвижные окуляры микроскопа позволяют корригировать нарушения рефракции глаз врача.
На лицевом уставе имеется подвижное приспособление (с точечным осветителем) для фиксации взора пациента в нужном направлении.
В случаях, когда иридоскопию приходится проводить у лежащего больного, можно использовать, например, щелевую лампу ЩЛ-56 без инструментального столика и лицевого устапова, зафиксированную в горизонтальном положении на подъемно-поворотном столике для офтальмологических приборов.
Во избежание множественных бликов па роговице иридоскопия должна проводиться в затемненном помещении, хотя и не в полной темноте.
Вращающийся стул должен устанавливаться на такой высоте, чтобы, сидя на нем и правильно зафиксировав голову в лицевом установе, пациенту было удобно.
В повседневной практической работе предпочтительны увеличения малой и средней степени - в 10, 18 и 35 раз. В щелевой лампе ЩЛ-2Б удобной является плавная регулировка увеличения. Осмотр желательно начинать при меньшем увеличении, получая при этом целостную картину радужки и информацию о наиболее грубых иридознаках. Полезно при этом же увеличении «бросить взгляд» на другую радужку. После этого, перейдя на большое увеличение, можно проводить детальную оценку грубых и микроиридозпаков. В результате такого подхода мы как бы оцениваем вначале весь организм в целом и на системном уровне, а затем переходим на органный и тканевой уровни. В практической работе нам кажется весьма полезной методика исследования, предлагаемая R. Bourdiol и состоящая из пяти стадий:
— простое тщательное рассматривание глазной области и глаза пациента в целом;
— иридоскопия через лупу с небольшим увеличением;
— осмотр радужки с помощью бинокулярной лупы со средним увеличением;
— рассматривание при сильном увеличении, которое никогда не применяется как первоначальное; |