Атрофия зрительных нервов сифилитическая. Наблюдается при табесе и прогрессивном параличе.

Клиническая картина. Возникает в раннем, часто в предатактическом периоде табеса. Характеризуется первичной атрофией зрительных нервов, снижением остроты зрения, периферическим ограничением поля зрения. Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер.

Диагноз. Обосновывается глазными симптомами, общими признаками сифилитического поражения центральной нервной системы, подтверждается положительной реакцией Вассермана в крови и в ликворе.

Лечение является очень ответственным вопросом, так как специфическая терапия способствует улучшению зрения, но иногда может вызвать и ухудшение. Табетическая атрофия хуже поддается лечению, чем атрофия на почве сифилиса мозга. При последней, если острота зрения не ниже 0,5 и нет резких изменений поля зрения, допустимы все виды специфического лечения. При остроте зрения 0,5—0,2 применяют бийохинол и йодистый натрий. Снижение остроты зрения ниже 0,2 позволяет рекомендовать для лечения только йодистый натрий. Пенициллинотерапия допустима при любом состоянии зрения. При лечении табетической атрофии, если острота зрения _не ниже 0,5, показан йодистый натрий и бийохинол, причем инъекции бийохинола следует делать 2 раза в неделю, еженедельно проверяя остроту и поле зрения. При низкой остроте зрения и плохом поле зрения следует применять только инъекции йодистого натрия. Одновременно со специфической терапией при сифилитической атрофии зрительных нервов применяют все виды неспецифической терапии.

Прогноз при атрофии на почве сифилиса мозга удовлетворительный. При табетической атрофии прогноз неблагоприятный, но осторожное и настойчивое лечение часто предотвращает прогрессирующее падение зрения.

Ириты и иридоциклиты сифилитические. Для сифилиса характерен острый серозно-фибринозный иридоциклит. Радужная оболочка отечна главным образом в области сфинктера, происходит быстрое и раннее образование широких задних синехий. Зрачок расширяется от атропина неравномерно. Постепенно фибринозный экссудат закрывает зрачок и всю переднюю поверхность радужной оболочки, проникая в мезодермальную ткань. Гипопион, преципитаты, помутнения в стекловидном теле дополняют клиническую картину. Анамнез и лабораторные исследования подтверждают этиологический диагноз. Фибринозный люэтический иридоциклит совпадает во времени с общим свежим вторичным сифилисом. Кроме описанной, наблюдается папулезная форма с узелковыми образованиями у зрачкового края; цвет их изменяется от давности — от красного до серого. Эту форму следует дифференцировать от узелкового туберкулезного иридоциклита, но в последнем высыпание мелких сероватых бугорков происходит по всей поверхности радужной оболочки.