После лечения остаются широкие задние синехий, атрофия и обесцвечивание радужной оболочки.

Гуммы радужной оболочки и цилиарного тела бывают гораздо реже иридоциклита; рост их имеет направление от цилиарного тела в переднюю камеру, гумм может заполнить камеру в виде опухоли с дальнейшим распадом и осложнением в виде вторичной глаукомы. Гумма отличается от солитарного туберкулеза тем, что имеет гладкую поверхность, а туберкул — бугристую. Гумма бывает при приобретенном, а не врожденном сифилисе. Сифилитические заболевания переднего отдела сосудистой оболочки указывают на тяжесть инфекции, которая распространяется иногда на задний отдел глаза и центральную нервную систему.

 

Кератит сифилитический. Заболевание роговицы, обусловленное сифилитической инфекцией.

Патогенез. Предполагается, что поражение роговицы возникает как анафилактическая реакция в результате длительной сенсибилизации организма, продуктами распада спирохет.

Клиническая картина. Сифилитические кератиты отличаются многообразием, встречаются наиболее часто при врожденном сифилисе, значительно реже — при приобретенном. Наиболее частая форма — диффузный паренхиматозный кератит — наблюдается обычно в возрасте 6—20 лет, изредка — в раннем детстве. Поражает, как правило, оба глаза, чаще с промежутком от нескольких недель до нескольких лет. Заболевание второго глаза через длительный срок обусловлено недостаточностью специфической терапии. Типичная форма паренхиматозного кератита протекает в трех стадиях. В начальной стадии, длящейся 3—4 недели, симптомы раздражения глаза (боли, светобоязнь, перикорнеальная инъекция) выражены слабо. Чувствительность роговицы снижена. В глубоких слоях по периферии роговицы появляются мелкие помутнения, сливающиеся между собой и секторообразно распространяющиеся к центру. Во второй — прогрессивной — стадии нарастают боли, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, инфильтрация роговицы резко усиливается, роговица часто приобретает белый цвет,

падает острота зрения. Развивается васкуляризация роговицы, выраженная в различной степени. Прогрессивный период длится 6—8 недель. Третий — регрессивный — период характеризуется постепенным стиханием явлений воспаления и просветлением роговицы. Дифференциальный диагноз сифилитических поражений органа зрения основывается на характерной клинической картине, серологических реакциях крови и спинномозговой жидкости, а при предшествовавшей первичной сифиломе — на бактериоскопическом исследовании отделяемого язвы.