Лечение. Общее лечение проводится с учетом современных принципов и методов терапии сифилиса под наблюдением венерологического диспансера или клиники кожных болезней. Одновременно проводится местное и общее лечение в соответствии с характером заболевания.

 

Этиология. Вызывается бледной трепонемой.

Патогенез. Развивается в результате перехода специфического воспалительного процесса с оболочек головного мозга на зрительный нерв.

Клиническая картина. Наблюдается в раннем периоде вторичного сифилиса и при нейросифилисе. Характеризуется снижением остроты зрения, изменением поля зрения. На глазном дне — картина неврита зрительного нерва. В редких случаях в стекловидном теле появляются помутнения, диск зрительного нерва, покрытый экссудатом, резко выстоит над уровнем глазного дна. Заболевание течет вяло, оставляя хориоретинальные изменения и тяжи в стекловидном теле. Часто встречаются сопутствующие эндо- и периартерииты, перифлебиты, изменения формы и нарушения реакции зрачков. Диагноз должен быть подтвержден серологическими реакциями, так как невриты другой этиологии могут протекать однотипно.

Лечение. Энергичное, специфическое, с применением препаратов мышьяка, ртути, висмута, йода. Антибиотики (по консультации с венерологом). Витамины группы В, сосудорасширяющие средства, глютаминовая кислота.

 

Прогноз при своевременном и достаточно энергичном лечении вполне удовлетворительный.

Хориоретинит сифилитический. Встречается при приобретенном вторичном сифилисе, реже третичном, в двух формах: диффузный центральный хориоретинит, при котором дно видно под флером из-за помутнения заднего отдела стекловидного тела. Сероватые, желто-розовые очаги выявляются в центральной части дна. Пигментные разнообразного вида фокусы чередуются с атрофическими. Наступает атрофия сетчатки и зрительного нерва, снижаются зрительные функции; диссеминированный хориоретинит, протекающий без отличия от таких же хориоретинитов другой этиологии. Этиологический диагноз ставится на основании серологических реакций.

Гумму хориоидеи следует дифференцировать от опухоли. Гумма сопровождается отеком сетчатки и помутнением стекловидного тела: бывают кровоизлияния в области очага. Размеры гуммы — больше диска зрительного нерва