Изменения органа зрения Клинические наблюдения
Характер поражения органа зрения при врождённом и приобретённом токсоплазмозе для клиницистов представляет значительный интерес. Несомненно, ряд форм глазной патологии наблюдается только при врождённом токсоплазмозе. Некоторые изменения заставляют сомневаться в своём врождённом или приобретённом происхождении. Наконец, многие острые воспалительные процессы, впервые развившиеся в зрелом возрасте без каких-либо признаков врождённых поражений глаза или других органов, несомненно, указывают на приобретённый характер заболевания. Обычно дети рождаются уже с законченным воспалительным процессом в глазу, и очень редко воспаление продолжается после рождения, что зависит от того, в каком периоде внутриутробного развития произошло инфицирование плода.
Изменения век
Врождённые дефекты век среди наблюдаемых больных были у 4 человек (7 глаз). У 3 человек (5 глаз) была колобома век и у одной больной (2 глаза) врождённый птоз и бельма. Оба века одного и того же глаза были изменены только у одной больной. Врождённые дефекты у двух больных были на нижних веках, и у одного больного было недоразвито верхнее веко.
Дефекты век были выражены в разной степени: от небольшой клиновидной колобомы до почти полного отсутствия всего века. На 3-х глазах колобы век сочеталась с лагофтальмом, помутнение роговицы и частичным симблефароном. У одной больной была заячья губа, а у другой высокое небо. Брат и сестра одной из больных этой группы были слепыми от рождения, а 10 братьев и сестёр умерли в раннем детстве от неизвестных причин.
Анофтальм и микрофтальм
Рождение ребёнка с анофтальмом - очень редкое явление. Значительно чаще встречается врождённый микрофтальм. Из 194 наблюдавшихся больных врождёнными поражениями органа зрения токсоплазмозной этимологии микрофтальм был у 22-х человек (35 глаз). Среди 2 наблюдаемых больных двусторонний микрофтальм был у 13 человек и односторонний - у 9 человек.
При микрофтальме глаза не только были уменьшены в размерах, но имели ряд тяжёлых изменений (нитчатый кератит, помутнение роговицы различной плотности и лоненизации, врожденные колобомы радужки, признаки перенесённого внутриутробного переднего пластического цвета с нарушением прозрачности хрусталика).
Наиболее тяжёлые изменения обнаруживались в заднем отделе глаза: исход врождённого хориоретинита, атрофия зрительного нерва, колобома сосудистой оболочки и отслойка сетчатки. У большинства больных перечисленные изменения сочетались с косоглазием и нистагмом. При токсоплазмозе следует упомянуть о сочетании микрофтальма с высокой врождёной близорукостью. Острота зрения у больных с микрофтальмом была резко понижена. Трое детей этой трупы перенесли менингит. 8 человек отставали в психическом и физическом развитии. Страница: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. далее » |