Пигментные пятна
К пигментным пятнам, которые I. Deck считает физиологическими, физиолого-химическими и называет хроматическими знаками, относится большая группа самых разнообразных пигментных образований. При их оценке следует учитывать цвет, величину, форму, плотность и очертания. Пигментные пятна могут покрывать относительно большую поверхность радужки, но при внимательном рассмотрении всегда выявляется их зернистая структура. То есть первичным элементом пигментного пятна являются либо еле различимые, либо хорошо видимые гранулы. Пигментные пятна выглядят по сравнению с токсическими менее грубыми, менее острыми и менее окрашенными. Границы их никогда не бывают отчетливо радиальными, а имеют более или менее закругленный вид.
В целом классификацию пигментных пятен можно представить следующим образом: 5 основных групп пигментов - светлые, темные, коричнево-красные, красные и типа презентного (нюхательного) табака. В свою очередь у светлых пигментов 5 вариантов, один из которых имеет 4 разновидности. Темные пигменты имеют 2 варианта, коричнево-красные — 3. Пигментации типа презентного табака разделяются на два вида — мельчайшие и крупные группы пигмента. Среди крупных групп выделяют 5 форм: триангулярную (треугольник), полосковую (полоса, лента), форму «рыбьего хвоста», циркулярную и кучкообразную (42, 56, 57). В свою очередь крупная пигментация триангуляр-ной формы имеет 2 варианта, пигментация в форме полосы - 4. в форме «рыбьего хвоста» - 4, циркулярная форма - 4, кучкообразная - 5 вариантов.
Таким образом, в итоге получается 33 различных вида пигментных пятен радужки. Сюда не относятся токсические диехромии (эндогенного и экзогенного ха-рактера) и врожденные диехромии, которые были опи-саны выше. Приведенная классификация фактически включает и варианты пигментных пятен, которые описывает I. Deck (43,44).
Он выделяет пять видов пигментов:
— черные дегтевые пигменты, отражающие хроническое тяжелое течение патологического процесса;
— коричневые, указывающие на склонность к недостаточности поджелудочной железы с нарушением функции печени и обмена веществ;
— желто-красные (цвета охры) на печеночно-селезеночный синдром;
— желтые, указывающие па нарушение функции ночек;
— золотисто-зернистые отражают нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза витамина А.
Автор считает, что сочетание лакуны, крипты или дырочного знака с дегтевым пигментом указывает на тенденцию к малигнизации. Крипта в сочетании с пигментом тина зерен перца свидетельствует о рецидивирующем язвенном процессе. |