Пигментации типа «ПРЕЗЕНТНОГО ТАБАКА»
P. Schmidt описывал эти пигментации как скопление мелкозернистого, буро-красного пигмента, напомина-ющего посыпание корицей (56). Такие пигменты он интерпретировал в зависимости от локализации:
- на бахроме радужки пигмент свидетельствует о поражении поджелудочной железы;
- в зрачковой зоне пигмент указывает на запоры.
R. Schnbael описал два вида пигментов типа «презентного табака».
Мельчайшие скопления (группы) пигмента. Этот вид создает впечатление припудривания черным перцем. Небольшие скопления обнаруживаются только под микроскопом и как всякая темная пигментация могут сигнализировать о малигнизации. Их присутствие может сопутствовать раку простаты у мужчин и раку матки и молочных желез у женщин. То есть по клинической значимости такая пигментация идентична пигменту типа «медвежья шкура».
Крупные скопления (группы) пигмента (рис. 29).
Рис. 29. Различная форма и локализация крупных групп пигмента типа «презентного табака» (R. Bourdiol, 1975). (Пояснения в тексте.)
Эти скопления обнаруживаются с помощью простой лупы. Они более светлые, чем предыдущие, имеют буро-красное окрашивание и выглядят как коричное припудривание. Находятся эти пигменты исключительно в цилиарном поясе. При этом наличие пигмента в каком-либо секторе не всегда означает, что поражен именно проецируемый на него орган. Крупные группы пигмента подразделяются на 5 подгрупп (по форме скоплений), каждая из которых также имеет несколько вариантов.
1. Триангулярная форма крупных групп пигмента типа «презентного табака» проявляется в двух вариантах:
а) треугольнике центральным основанием и периферийной вершиной указывает на инфекционное поражение органа, спроецированного в данном секторе;
б) треугольник с периферийным основанием и центральной вершиной характерен для нарушения иннервации соответствующего органа. Если этот знак локализуется в верхневисочном секторе, это является признаком глаукомы или катаракты, если в средневисочном секторе — можно говорить о блокаде ножек пучка Гиса.
2. Полосковая форма. Наличие пигментных полосок указывает так же, как и второй вариант триангулярной формы, на нарушение иннервации органов. Здесь различают 4 варианта: |