Крайними проявлениями подвижности зрачка являются «скачущий» зрачок (hippus pupille) и неподвижный зрачок.

Hippus проявляется в постоянных, больших по амплитуде и частоте изменениях диаметра зрачков. При этом ритм этих изменений не совпадает с ритмом дыхания. Hippus свидетельствует о вегетативной лабильности и неустойчивости. Кроме того, он может встречаться при эпилепсии, депрессии, опухолях мозга, рассеянном склерозе, менингите (42), сифилисе, нервном истощении (43). Однако при обнаружении hippus не следует спешить с диагностическими выводами. Во-первых, необходимо попросить пациента фиксировать взглядом отдаленную точку и вновь оценить частоту и амплитуду изменений зрачков. Во-вторых, hippus следует рассматривать в совокупности с такими знаками, как нервные дуги в верхних отделах радужки, центральные (на 12 часах) уплощения зрачка, маскообразный профиль зрачко-вого пояса и т.д.

Неподвижность зрачка бывает амавротическая (абсолютная или паралитическая) и рефлекторная. Абсолютная неподвижность зрачка наблюдается при слепоте глаза. В больном глазу отсутствует прямая реакция на свет, в здоровом — сочувственная. Прямая реакция на свет в здоровом глазу и сочувственная в больном сохранены, реакция на конвергенцию проявляется в обоих глазах. Абсолютная неподвижность зрачков развивается при параличе глазодвигательного нерва и может быть вызвана искусственно при введении в глаз атропина.

Рефлекторная неподвижность зрачка, то есть потеря прямой и сочувственной реакции на свет с сохранением реакции на конвергенцию и аккомодацию (симптом Аргайлла - Робертсона), наблюдающаяся в обоих глазах, указывает на наличие сухотки спинного мозга (tabes dorsalis). Неподвижность зрачка в этом случае развивается вследствие поражения нервных волокон, передающих рефлекс со зрительного нерва на ядро глазодвигательного нерва. Часто одновременно отмечается анизокория. причем зрачки имеют неправильную, угловатую форму.