О миозе можно говорить тогда, когда диаметр зрачка равен или меньше двух миллиметров. Следует иметь в виду наличие физиологических и патологических факторов, вызывающих миоз (42).

При воздействии физиологических факторов речь идет скорее о выраженном сужении зрачков, а не об истинном миозе. Однако для исключения погрешностей полезно знать и такие изменения. Здесь необходимо помнить о наличии более узких зрачков у лиц с темными радужками, значительном сужении зрачков в старости, транзиторных парасимпатикотониях при пищеварении (активная ваготония), усталости или истощении (пассивная ваготония).

С точки зрения патофизиологии различают две формы миоза: так называемый миоз раздражения (спастический миоз), возникающий вследствие возбуждения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, обусловленный спазмом сфинктера, и паралитический как следствие паралича симпатического отдела ветегативной нервной системы (паралич дилятатора).

В первом случае частично выпадают физиологические реакции и, прежде всего, реакция на свет.

Ваготония вследствие раздражения ЦНС наблюдается при заболеваниях головного и спинного мозга, различных интоксикациях. При заболеваниях головного мозга, таких, как эпидемический энцефалит, по-стэнцефалитический паркинсонизм, миоз часто сочетается с неподвижностью зрачка.

Под влиянием интоксикаций (окись углерода, алкоголизм) и некоторых сильнодействующих медикаментов (морфин, опиаты, пилокарпин, эзерин, мускарин) возникает четко выраженный миоз.

При паралитическом состоянии симпатического отдела вегетативной нервной системы физиологические реакции суженного зрачка обычно сохраняются. Миоз возникает при симитомокомплексе Горнера (односторонний миоз, птоз, энофтальм), развивающемся при опухолях носоглотки, головного и спинного мозга, верхнего средостения, аневризме аорты, или сонной артерии, сирингомиелии, рассеянном склерозе.