Большое значение в иридодиагностике имеет феномен зрачковой децентрации. В норме зрачок расположен строго в центре или слегка смещен медиально и вниз, отражая готовность к аккомодации и конвергенции. Дислокация зрачка обусловлена не чрезмерным напряжением определенной группы мышц, а их ослаблением (9). Поэтому при смещении зрачка, например, кверху необходимо искать патологию в нижних проекционных зонах - зонах почек, половых органов, при смещении кнутри — в проекции сердца, аорты и бронхолегочной системы. Однако следует иметь в виду, что интерпретация феномена зрачковой децентрации должна проводиться с учетом других патологических проявлений в строме радужки. Наличие смещения, не подкрепленного другими знаками, может указывать лишь на степень функционального напряжения соответствующих органов. Известно, что при децентрации зрачка ни его окружность, ни окружность автономного кольца не деформируется.

P. Schmidt делает важное замечание общего характера о том, что знаки, видимые на левой радужке, в частности на уровне церебрального сектора, являются чаще физиологическими, в то время как знаки, видимые на правой радужке, отражают преимущественно органику. Это, однако, не исключает наличия знаков, отражающих органику и на левой радужке.

 

 

 

На рис. 33 представлено схематическое изображение различных вариантов зрачковой децентрации.

Смещение правого зрачка к 12 часам наблюдается при патологических состояниях, обусловленных нарушением кровообращения в больших полушариях головного мозга. Такое же смещение левого зрачка может отмечаться при олигофрении (42).

Децентрация правого зрачка вниз (к 6 часам) встречается при повышении внутричерепного давления, сопутствующего опухолям головного мозга справа. Аналогичное смещение зрачка слева характерно для энцефалита. Подобную децентрацию можно также наблюдать при маниакально-депрессивном психозе, но тогда имеются сопутствующие знаки в виде кратерообраз-ного профиля радужки и многочисленных нервных колец.

Срединная децентрация правого зрачка (к 3 часам) встречается при легочной патологии и, в частности, у эмфизематозных больных. Срединная децентрация левого зрачка (к 9 часам) - при заболеваниях сердца, в частности, при гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности.