При выраженной гипертрофии отдельных участков пигментной каймы могут образовываться выпячивания, комочки, свисающие в просвет зрачка в форме сосулек. При зрачковых реакциях эти образования (флоккулы) могут перемещаться. Авторы считают, что наличие флоккул может сопутствовать умственной отсталости, сопровождающейся агрессивностью.
Помимо перечисленной патологии, иридолог, несомненно, должен знать известную в офтальмологии симптоматику при некоторых специфических процессах, затрагивающих пигментную кайму зрачка.
При иридоциклитах, чаще хронических, иногда наблюдается появление на зрачковом крае беловатых, полупрозрачных пушистых комочков круглой формы, напоминающих вату. Они носят название эффлоресценций. Отложения находятся на поверхности неизмененного пигментного эпителия, рыхло связаны с подлежащей тканью, вследствие чего иногда перемещаются на другие участки радужки. Реакции на них со стороны окружающей ткани обычно не наблюдается. Продолжительность существования эффлоресценций различна — от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего они рассасываются бесследно.
При очаговой форме туберкулезного иридоциклита, которая характерна для молодого (детского) возраста, специфические высыпания — туберкулы отмечаются не только в области малого артериального круга, по и в области зрачкового края. Туберкулы имеют серо-желтый цвет и четкие границы. Характерным биомикроскопическим признаком является отсутствие в туберкуле сосудов. Они могут находиться вокруг туберкул, отдельные ветви — на их поверхности, но в глубину ткани сосуды не проникают. В случае описанного очагового туберкулезного иридоциклита типично появление по зрачковому краю описанных выше эффлоресценций, а также отложений па задней поверхности роговицы сальных преципитатов.
При сифилитическом иридоциклите, наблюдаемом чаще всего во вторичном периоде сифилиса, отмечаются папулы у зрачкового края радужки. Они представляют собой красновато-желтые ограниченные узелки. При дифференциальной диагностике с туберкулами надо учитывать, что туберкулы все же чаще располагаются в области автономного кольца, а кроме того, папула, в отличие от туберкулы, вся пронизана сосудами. Папулы рассасываются без следа.
Еще одной патологией, затрагивающей пигментную кайму, с которой может встретиться иридолог, являются пигментные кисты зрачкового края. Они возникают в связи с длительным применением мио-тических средств (пилокарпин, фосфакол и др.). Размеры кисты колеблются от 0,1 до 1 мм, количество — до 10 и более. Пигментная киста выступает в просвет зрачка и при биомикроскопии имеет вид маленького округлого образования темно-коричневого цвета с бархатистой поверхностью. Обратное развитие кист бывает очень медленным (до 1 года). |