Каждый вид клинической рефракции характеризуется определенным положением в пространстве так называемой дальнейшей точки ясного видения (punctum remotum), из которой исходят световые лучи {см. рис. 63), после преломления в оптической системе глаза собирающиеся на сетчатке: 1) дальнейшая точка ясного видения эмметропа находится впереди глаза как бы в бесконечности (дальше 5 м), так как на его сетчатке собираются параллельные лучи; 2) дальнейшая точка ясного видения миопа располагается на каком-то конечном расстоянии перед глазом, что зависит от величины преломляющей силы оптической системы и длины оси глаза. С увеличением степени близорукости дальнейшая точка ясного видения приближается к глазу; 3) дальнейшая точка ясного видения гиперметропа не может быть перед глазом на каком-либо конечном или бесконечном расстоянии, так как он в состоянии собрать на сетчатке лучи, которые образовали бы сходящийся, а не расхддящийся пучок еще до того, как они попали в этот глаз. Воображаемая точка пересечения этих расходящихся лучей находится в мнимом отрицательном пространстве, т. е. как бы за глазом.

Клиническая рефракция зависит от размеров глаза и оптических характеристик его преломляющих сред, которые подвержены значительным возрастным изменениям. В связи с тем, что в основном меняется длина переднезадней оси гла-заичто у новорожденного она сравнительно мала (16 мм), подавляющее большинство детей имеют дальнозоркую рефракцию примерно в 4,0 D.. С возрастом степень гиперметропии уменьшается, сокращается и количество гиперметропов. Одновременно увеличивается процент детей с эмметропией и миопией (табл. 2).

 

Таблица 2

Частота различных видов клинической рефракции (в процентах) у детей разного возраста {по Е. И. Ковалевскому)

 

 

Установлена прямая связь между увеличением сагиттального размера глаза и усилением (миопизацией) клинической рефракции (табл. 3) —это ее осевой вариант.