Таблица 3

Соотношение между длиной сагиттальной оси глаза и клинической рефракцией у детей разного возраста (по Е. И. Ковалевскому)

 

 

 

Очень различны при рождении и заметно изменяются с возрастом не только размеры глаз, но и их преломляющая сила, поэтому возможен и так называемый оптический вариант клинической рефракции, но чаще в ее становлении принимает участие и осевой, и оптический компонент.

Состояние (вид, степень) клинической рефракции обусловлены как наследственными факторами, так и непрерывным взаимодействием между внешней средой и растущим организмом. При неблагоприятных условиях зрительной работы, различных заболеваниях, наследственном предрасположении и т. д. форма глаза вместо шаровидной (первичной) может становиться удлиненной или укороченной, вследствие чего усиливается или ослабляется рефракция. Следовательно, можно различать рефракцию глаза не только по виду и степени, по и по ее генезу.

В зависимости от состояния (вида, степени) клинической рефракции может изменяться острота зрения и вблизи, и вдаль, поэтому ее нужно исследовать у каждого ребенка не позже чем к 1 году его жизни.

Субъективное определение клинической рефракции глаза основано прежде всего на исследовании остроты зрения. После определения остроты зрения вне зависимости от ее величины ребенку поочередно к каждому глазу подставляют слабую собирающую и слабую рассеивающую линзу (рис. 64). Линза, обеспечившая улучшение остроты зрения глаза, укажет на вид клинической рефракции.

 

 

 

Эмметропия устанавливается, если острота зрения оказывается равной 1,0 или больше, т. е. в данном глазу главный фокус оптической системы совпадает с сетчаткой. Приставление к такому глазу собирающей линзы силой +0,5 D превратит параллельные лучи в слегка сходящиеся, они соберутся впереди сетчатки (рис. 65) и острота зрения вдаль вследствие образования на сетчатке кругов светорассеяния понизится.