Гиперметропия подтверждается приставлением собирающей линзы; она переведет задний главный фокус из отрицательного пространства к сетчатке (рис. 66). При этом острота зрения повысится или не изменится. Минусовая линза ухудшит зрение.

 

 

 

Миопия выявляется на основе улучшения остроты зрения вдаль после приставления к глазу минусовой линзы и ухудшения зрения под влиянием плюсового стекла.

Чтобы более правильно определить клиническую рефракцию, необходимо установить не только вид, но особенно степень аметропии. Для этого постепенно увеличивают силу соответствующих линз до тех пор, пока они не обеспечат наиболее высокой остроты зрения в каждом глазу. Например, если после приставления выпуклого стекла силой 0,5 D острота зрения, равная 1,0, не ухудшается, то это указывает на ги-перметропическую рефракцию. Последовательное приставление плюсовых стекол 1,0 и 2,0 D также не ухудшило остроты зрения, но после приставления плюсового стекла 2,5 D зрение ухудшилось. Следовательно, та наиболее сильная линза (в нашем примере +2,0 D), при которой острота зрения еще равна 1,0, и отражает степень гиперметропии. Аналогичным образом поступают и при определении степени миопии с отрицательными линзами (рис. 67), однако на ее степень указывает в отличие от гиперметропии наиболее слабая минусовая линза, обеспечивающая остроту зрения, равную 1,0. Выявление вида и степени астигматизма осуществляется с помощью цилиндрических стекол, в которых один из взаимно перпендикулярных меридианов оптически недеятелен.

 

 

 

Субъективное определение клинической рефракции может оказаться не только не вполне точным, но даже совершенно неправильным, так как в этом исследовании участвовала аккомодация, т. е. безусловнорефлекторная приспособляемость глаза к рассматриванию предметов на различных расстояниях. Возможно, что с помощью аккомодации нейтрализовались до известной степени и оптические плюсовые и минусовые линзы, на основании силы которых судили о виде и степени клинической рефракции.